□ 广西河池市宜州区人民医院 韦小郎

因腰椎间盘突出而引起的一系列症状称为椎间盘突出症，是一种在各年龄段都可发生的常见病。由于现代社会快节奏的生活方式和不良生活习惯，这种病症的发病率逐年上升，对患者的生活和工作产生严重影响。

腰椎间盘突出基本知识

1.腰椎的生理构造：腰椎位于脊柱的下端，承担着支撑身体和缓冲压力的重要作用。正常腰椎由5个椎体和椎间盘组成，椎间盘在腰椎中起到缓冲和稳定的作用。

2.腰椎间盘突出的病因：长期保持不良坐姿会导致腰椎间盘受到过度压力，使其逐渐变形和失去弹性，增加突出的风险。长期从事重体力劳动或剧烈运动，以及意外摔伤、车祸等外伤，也可能导致腰椎间盘突出。有家族病史者、骨质疏松患者也容易发生腰椎间盘突出。

3.腰椎间盘突出的分类：①膨出型。椎间盘向外膨出，但纤维环完整，对神经根产生一定压迫。②突出型。椎间盘纤维环破裂，髓核突出并压迫神经根。③脱出型。部分髓核穿过纤维环并压迫神经根。④游离型。髓核完全脱离椎间盘，压迫神经根。

腰椎间盘突出的症状

1.疼痛：包括下腰痛、坐骨神经痛和腰部运动受限。大多数患者表现为下腰部及腰骶部疼痛，一般由疲劳、扭伤或长时间坐姿不正引起；如疼痛放射至下肢，尤其大腿外侧、小腿外侧和足背的疼痛，可能是坐骨神经受压的表现；患者可能因疼痛而活动受限，甚者影响翻身和行走。

2. 神经功能受损：包括下肢感觉异常、下肢肌肉力量减弱、马尾综合征。腰椎间盘突出可能导致神经受压，表现为下肢麻木、感觉减退或过敏；神经受压可能导致下肢肌肉无力，严重时甚至影响行走和站立；如会阴部感觉异常、尿失禁等，可能是马尾神经受压的表现，严重时可影响日常生活。

腰椎间盘突出的治疗

1.非手术治疗

①物理疗法：如电疗、热疗、冷疗等，可缓解疼痛和肌肉紧张的症状。

②药物治疗：使用非处方药如布洛芬等消炎止痛药，或处方药如泼尼松等激素类药物，以减轻疼痛和炎症。

③腰围固定：使用腰围来支撑腰部，减少活动对腰椎的刺激。

④康复训练：进行适当的康复训练，如加强核心肌群、进行有氧运动等，有助于缓解疼痛并恢复腰部功能。

2.手术治疗

对于严重的腰椎间盘突出或非手术治疗无效的患者，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗方法有多种，有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术后，需进行康复训练以促进康复。手术治疗效果因个体差异而异，需在医生的指导下谨慎选择。

腰椎间盘突出的预防

预防腰椎间盘突出的关键在于保持良好的生活习惯和加强腰部锻炼。保持正确的坐姿，尽量避免长时间保持同一姿势，如久坐或长时间使用电脑等，保持腰部挺直，避免过度前倾或后仰。适当的腰部锻炼，如太极拳、瑜伽等，可以增强腰部肌肉的力量和灵活性，提高腰椎的稳定性。在搬运重物时，应该学会正确的技巧，尽量采取蹲姿或利用推车等辅助工具，以减少对腰部的压力。保持适当的体重，有助于预防腰椎间盘突出。

常见疑问解答

1.腰椎间盘突出是否会自行恢复？

腰椎间盘突出是否会自行恢复取决于多种因素，如突出的程度、位置以及患者的身体状况等。一般来说，轻度至中度的腰椎间盘突出可以通过非手术治疗和适当的休息来缓解症状，但完全恢复可能需要较长时间。

2.腰椎间盘突出手术是否安全？

腰椎间盘突出手术是一种相对安全的手术，但任何手术都存在一定的风险。手术过程中可能出现的并发症，包括感染、出血、神经损伤等。

3.腰椎间盘突出有哪些并发症？

腰椎间盘突出的并发症包括神经根受压、马尾综合征、椎间隙感染等。其中，马尾综合征是一种较为严重的并发症，主要表现为会阴部感觉异常、尿失禁、性功能障碍等。

综上所述，预防腰椎间盘突出，重在保持良好生活习惯和加强腰部锻炼。在选择治疗方法时，患者应根据具体情况在医生的指导下谨慎选择。