□ 南宁市第一人民医院心血管内科 余湘宁

中国传统医学中对慢性心力衰竭最早认识见于《黄帝内经》，《灵枢·胀论》云：“心胀者，烦心短气，卧不安。”《素问·水热篇》曰：“水病，下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本具病。”“心悸”“喘证”“心水”等都属于心力衰竭对应的中医病名范畴。发生心衰以后，我们要如何得到中医有效康复治疗，如何养成良好的生活习惯促进身体的康复，心衰患者需要注意以下事项。

中医治疗慢性心力衰竭以益心气、温心阳、活心血为主要原则。中医康复学从整体观出发，辨证论治，中药内服、外治并用，动静结合、身心调养，从而达到益心活血、协调脏腑经络的作用。

中药内服治疗法：早期以气虚血瘀为主，治疗宜益气活血，用药以党参、黄芪、川芎、红花、鸡血藤等；中期 以阳虚水泛为主，治疗以温阳利水兼以重视顾护津液，用药以桂枝、薤白、荜茇、干姜、茯苓、车前子等；末期阴阳俱虚，重在阴阳双补、益气固脱，用药以四逆汤加减，配以山萸肉、白芍等柔肝敛阴。

中医外治法：中医认为经络内联脏腑，外络肢节，是人体气血运行的通道，不可不通。全身腧穴，尤其是背部腧穴与人体脏腑经络有极为密切的联系。通过刺激背部腧穴能调整经脉及相应脏腑，从而恢复其正常机能。可以采取温针灸，以艾灸火的热量为传递介质，温热性刺激背俞穴，调节气血，改善心力衰竭症状。

良好的生活习惯是康复关键

1.每天称体重：体重的增加是心衰患者病情加重的一个迹象之一，所以我们应养成每天称体重的习惯，每天应在早上解大小便之后称体重。如果一天内，体重增加1.3千克或者一周内体重增加2.3千克，那就需要及时就医。

2.每天检测血压、心率：血压、心率是心衰患者病情变化很重要的征象之一，如果血压、心率出现波动要及时报告医生。

3.限制液体摄入：心衰患者肾脏排钠和排水的能力会减弱，所以心衰患者摄入过多液体会加重病情，建议患者每天液体摄入量不应该超过2升。

4.少吃盐：盐也会使额外的液体积聚在体内，引起心衰，很多食物都含有隐藏的钠，比如食用牛奶、罐头、冷冻食品的时候要注意选择低盐或者无盐食品。另外在生活中不应该食用油腻食品、快餐食品等等。

5.遵医嘱服药：这点很重要。很多的心衰的患者为老年人，会忘记服药。应该在橱柜、冰箱贴上便签、字条或者手机设置提醒功能，提醒自己每天按时服药。

6.穿宽松保暖的衣服：避免穿过紧的内裤、袜子或者紧身裤，过紧的衣服会阻碍血液从下肢流向心脏，也会造成下肢血栓的形成。美国的研究表明，体温下降会增加心衰患者再次住院的可能性，所以要注意保暖。

7.养成良好的睡眠习惯：心衰患者劳累会诱发心衰加重，所以良好的睡眠是很重要的。

其他治疗方式

1.药物治疗：增加心肌收缩之强心剂，如毛地黄；降低心脏负荷之药物，如利尿剂、血管扩张剂。

2.氧气治疗：获得足够的氧气供应，减轻呼吸困难及疲倦的程度。

3.饮食治疗：限制盐分摄取量，每日2~3克，避免摄取高盐及腌制类制品，如酱菜、卤味、酱油、香肠及火腿等；限制水分摄取量，每日1000~1500毫升，避免摄取过多流质食物及水份高的水果；避免刺激性及产气食物，如咖啡、酒类、茶类或辣椒、韭菜等食物，造成心搏过速增加心脏循环负荷；每日测量体重，以评估饮食及水分的控制，若一周内体重增加 2~3千克且脚踝有合并水肿情形，应立即就医。

心脏衰竭的运动处方

用大肌肉进行等张和有节奏动作的有氧耐力训练，如走路、慢跑、游泳等，在中等强度下至少运动30分钟。传统的训练方法是在最大摄氧量的30%下热身3~5分钟，随后在最大摄氧量的60%下持续运动30分钟，最后辅以最大摄氧量的30%缓和运动3~5分钟。

通常，运动的原则是由轻到重，由短时间到长时间。调整的方法是延长运动时间，如做5分钟的短时间运动，每天做6次，共计30分钟的运动量，慢慢延长到10分钟1次，每天做3次，最后目标是持续运动30分钟。一旦总时数时间的目标达成，可从频次的方向增加，例如一周3次增加到4次。