□ 北海市人民医院 叶太荟

儿童异物窒息是5岁以下儿童常见的意外事件，可能会引发严重的健康危害甚至死亡。据相关数据显示，异物窒息在儿童中的死亡率高达70%，因此对于儿童异物窒息的急救尤为重要。

海姆立克急救法是一种简单易学且有效的急救方法，由美国医生亨利·海姆立克于1974年发明，利用冲击腹部和膈肌的力量，排出气道异物，对于异物窒息的儿童具有重要的救治价值，被誉为“生命的拥抱”。

儿童异物窒息的原因与危害

常见的异物类型：儿童异物窒息的异物类型主要包括玩具、文具、食物等。其中，玩具和文具是最常见的异物类型。

异物窒息对儿童健康的危害：异物窒息可能导致儿童呼吸困难、休克，甚至死亡。当异物进入气道时，会阻塞气道，导致气体无法进入肺部进行氧气交换。这会导致儿童出现窒息、缺氧、心脏骤停等严重状况。

家长们需注意，如果你家小孩在进食时突然出现无声咳嗽、用手紧握脖子、面色发青、无法说话，这很可能是发生气道异物梗阻，应立即采用有效措施避免悲剧发生。

海姆立克急救法的原理与步骤

0~1岁婴儿（胸部按压，背部叩击法）

第一步，操作者可以坐下来，一只手托住婴儿下颌处保护头颈部，使他的身体趴于我们前臂，整个身体卧于一侧膝盖处，婴儿整体处于头低足高位。第二步，操作者使用手掌的掌根处在婴儿背部肩胛骨连续线中点处叩击，用掌根快速叩击5次。第三步，操作者将叩击的手掌护住婴儿的头部将婴儿翻过来于另一侧膝盖上，脸朝上，头部略低于胸部。接着检查婴儿的口腔内是否有异物咳出，如果异物清晰可见，操作者可以用手将异物取出。第四步，如果异物仍处于口腔内较深的位置，不要轻易尝试取出，操作者需要进行胸部按压，用双手指在双侧乳头连线中点处快速按压5次。按压结束后再次检查口腔内异物是否咳出，第五步，重复上述步骤，直到异物被排出操作方可停止，或寻求其他急救人员的帮助。

2~5岁儿童

第一步，站在或跪在儿童身后，剪刀石头布定位法将双手环绕在儿童的上腹及腰部。第二步，剪刀手指位于孩子脐上2指，石头即拳眼朝向腹部，抵住2指位置，另一手撑包住拳头。第三步，使孩子身体前倾，向后上方快速按压腹部冲击5次，使气流冲出气道内的异物。第四步，重复上述步骤，直到异物被排出或出现其他急救人员的帮助。

实施海姆立克急救法需要注意以下几点：

保持冷静：在紧急情况下不要惊慌失措，要保持冷静，迅速采取行动。

正确姿势：要根据儿童的年龄和体形选择正确的姿势进行急救，避免造成伤害。如果操作者在实施海姆立克急救法的时候与孩子身高差异过大，需跪在儿童身后，打开双腿，双腿不离开地面，操作者支撑腿位于儿童双腿之间。此时重复之前介绍的急救方法直至异物咳出。

力度适当：要根据儿童的体重和身体状况选择适当的力度进行急救，避免力度过大或过小。

儿童异物窒息海姆立克急救法的实践操作

在实际操作前进行模拟演练可以更好地掌握海姆立克急救法的技巧，避免操作不当导致气道损伤、肋骨骨折等。需在实践操作中注意以下几点：

首先，要根据儿童的年龄和体形选择正确的姿势进行急救；其次，要根据实际情况选择适当的力度进行急救；最后，如果遇到问题无法解决的情况应该及时拨打120或前往医院就诊。

海姆立克急救法的普及与培训

海姆立克急救法普及越来越广泛，许多国家和地区都纷纷推广和实施海姆立克急救法，并将其纳入学校教育和社区培训计划中，以提高公众的急救意识和能力。其次，家庭和学校也应该注重对儿童和青少年的急救教育，让他们了解异物窒息的危险和应对方法。

海姆立克急救法是一种简单易学且有效的急救方法，对于异物窒息的儿童具有重要的救治价值。加强海姆立克急救法的普及和培训，通过提高公众对海姆立克急救法的认知和应用能力，可以降低儿童异物窒息的发生率和死亡率，为儿童的健康和安全提供有力保障。