□ 南宁市中医医院感控科 胡展华

猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人畜共患疾病，可以在动物和人类之间传播，也可以在人类之间进行二次传播。2023年9月15日，国家卫生健康委发布公告，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。那么在生活中如何预防猴痘呢？

猴痘的主要传播途径

猴痘的传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。如果接触了传染源，病毒可以经过黏膜和破损皮肤侵入人体进行传播，传播途径主要有以下方式：

动物与人之间传播：主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液，其他体液或被感染动物咬伤、抓伤而感染；处理或食用被感染动物的生肉。

人与人之间传播：人与人之间主要通过密切接触传播，尤其是接触了患者疱疹和破损皮肤。密切接触（包括性行为）或与感染者长期密切接触时的呼吸道飞沫传播；病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。来自多国报道的病例，主要是男同性恋、多个性伴侣者或无保护性行为人群。

另外，接触病毒污染的环境、物品也有可能感染。

猴痘的临床表现

猴痘最常见的临床特点是发热、皮疹以及淋巴结肿大。发病早期主要是出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，还可能出现头痛、瘙痒、嗜睡、乏力、口腔溃疡、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。与水痘、麻疹等疾病相比，淋巴结肿大是猴痘的一个明显特征。

发病后1~3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，但主要集中在面部和四肢，手心和脚掌也有可能出现皮疹，也可影响到口腔黏膜、消化道、生殖器及结膜，还有角膜。皮疹变化从斑丘疹到小水疱、脓疱，干燥后脱落结痂，数量可从几个到几千个不等。从发病至结痂脱落约2~4周，结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

猴痘的治疗方法

目前没有针对猴痘治疗的特效药，由于既往猴痘流行地区局限，且是一种自限性疾病，临床症状通常较轻，治疗主要是对症治疗和并发症治疗。

1.对症支持治疗：注意卧床休息，补充营养及水分，维持水、电解质平衡。对发热，物理降温为主，可以选择用毛巾温敷或者湿敷在额头部位，也可以冰袋冰敷，温水擦浴也有一定的退热作用；如果体温超过38.5℃，就要使用解热镇痛药退热，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但要注意防止大量出汗引发虚脱。

此外，要保持皮肤、眼睛、口鼻等部位清洁和湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤导致继发感染。

2.并发症治疗：继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，局部治疗可选择涂抹莫匹罗星软膏、罗红霉素软膏等，一般不建议预防性应用抗菌药物。如出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗；如出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

3.心理支持治疗：许多猴痘患者在最初面对检测结果、得知自己感染了猴痘病毒的时候，往往会有强烈的情绪反应，包括紧张、焦虑、抑郁等，我们要关心、关怀患者，给予解释、疏导等心理干预措施，必要时可请心理专科医师给予帮助。

4.中医治疗：临床表现为发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床表现为高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

感染猴痘需要隔离吗

猴痘病人应当及时转运至医院进行隔离治疗，对病情较轻且具备居家隔离治疗条件的病人，经医院与疾控机构联合评估后，可直接采取居家隔离治疗；直至皮疹结痂自然脱落，可以解除居家隔离。

病人居家隔离治疗期间，单人单间居住，避免与家人有皮肤或黏膜直接接触；非必要不外出，确需外出时穿长衣长裤、佩戴医用外科口罩，避免前往人群聚集场所，避免与其他人有皮肤或黏膜直接接触。、

综上所述，预防猴痘要保持良好的个人卫生习惯，避免与病毒接触，还要重点留意性伴的健康状况，积极做好自我防护。