□ 南宁市中医医院 万华杰

众所周知，呕吐、腹痛和腹泻等肠道传染病多在炎热的夏季高发，如果冬季也时常出现上吐下泻等胃肠道症状，这可能是感染诺如病毒所致。诺如病毒感染在全世界范围内均有流行，感染对象主要是学龄儿童和成人，每年10月至次年3月寒冷季节是诺如病毒感染高发季节，因此人们常把其称为“冬季呕吐病”。

诺如病毒

诺如病毒变异速度快，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行，是一种能够在全球范围内引起人和多种动物发生急性肠胃炎，导致严重腹泻的人畜共患病病原。诺如病毒传播途径多种多样、感染剂量低、排毒时间长、环境抵抗力强、病毒变异快、免疫保护时间短，具有高度传染性和快速传播能力。学校、托幼机构、医疗机构、养老院等集体单位易出现聚集性疫情或爆发。

感染诺如病毒的主要症状

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为12～48小时，感染发病以轻症为主，症状持续时间平均为2～3天，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

诺如病毒的传播途径

患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源。全年龄阶段人群皆是诺如病毒的易感人群，其中5岁以下的儿童发病率最高。诺如病毒主要的传播途径为：消化道传播、接触传播、呼吸道传播。

消化道传播：食用被诺如病毒污染的食物或饮用被诺如病毒污染的水源导致。

接触传播：日常生活中接触了传染源的粪便、呕吐物、与传染源共同进餐等导致。

呼吸道传播：传染源呕吐物产生的气溶胶导致传播。气溶胶传播会进一步加速病毒在养老院、医院、酒店、游轮和托幼机构等封闭环境下的传播，从而导致集体发病 。

为什么诺如病毒感染易出现聚集性疫情或爆发

易误诊未能及时管控传染源。诺如病毒感染易被误当作“肠胃不舒服”，它上吐下泻的症状和吃坏肚子非常像，常被误以为是“食物中毒”等。感染了却不知道，症状轻微时只以为是一次拉肚子。

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。它仅仅凭借一克粪便就能造成 1000万人感染，一个喷嚏或者一次呕吐，就能排出数以千万计的病毒，让周围人群无一幸免。

诺如病毒抵抗力强，难杀死。酒精能杀死很多病毒，但对诺如病毒无效，而且诺如病毒又耐低温、耐酸、可在物体表面存活2周。

感染诺如病毒的管理和治疗

根据诺如病毒患者、隐性感染者和病毒携带者的病情采取居家或住院隔离措施，病例隔离至症状完全消失后 72小时，隐性感染者和病毒携带者隔离至检测阳性后72小时。

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物和疫苗。多数患者发病后症状轻，应注意休息，饮食宜清淡，避免食用辛辣刺激性食物，休息2～3天即可康复。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时就医输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

日常生活如何预防诺如病毒感染

1.注意个人卫生。养成勤洗手，保持手卫生的良好习惯。外出回家、饭前便后需要用肥皂或洗手液仔细揉搓至少20秒后流动水冲洗干净。谨记酒精、消毒湿巾和免洗手消毒剂无法消杀诺如病毒。

2.避免病从口入。做到不喝生水 ，认真清洗水果和蔬菜，生熟食物分开，避免交叉污染。烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

3. 增强自身免疫力。保持规律作息、合理膳食、积极锻炼身体等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

4.严格居家隔离及消毒。如果家人感染诺如病毒，不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去制作食物或接触老人和婴幼儿。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应按照医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。