□ 桂林医学院附属医院 秦小虎

腹泻是一种常见的消化系统疾病，通常表现为大便频繁、稀烂、水样或含有未消化的食物。老年人腹泻可能会对生活质量和健康状况产生不利影响。

老年人腹泻的原因有哪些

1.感染性腹泻： 老年人的免疫系统通常较弱，容易受到细菌、病毒或寄生虫感染的影响，这些感染可能导致腹泻。

2.药物副作用，如广谱抗生素、高血压的药物钙通道阻滞剂和ACE抑制剂，一些抗抑郁药、抗精神病药物和镇定剂，非甾体抗炎药有时会引发胃肠道不适、腹泻，抗肿瘤药物亦造成肠道不适症状。

3.饮食因素： 不适当的饮食习惯，如高脂肪、高纤维、乳糖不耐受等，可能导致腹泻。还有如果老年人吃了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，这些食物很容易导致腹泻。

4.肠道因素： 年龄增长可能导致胃肠道的消化问题，患有肠易激综合征、溃疡性结肠炎或者自身存在糖尿病等因素，导致肠道功能紊乱，引发老年人出现腹泻。

5.老年人常常面临吸收营养不良的问题，特别是维生素和矿物质，这也可能导致腹泻。

6.癌症因素：如果老年人患有结直肠癌，也有可能引起腹泻的症状。

腹泻的预防措施

首先老年人需要均衡饮食，有助于维持肠道健康；避免食用过敏食物，如辛辣或乳糖含量高的食物。不吃不干净的食物，蔬果等东西食用前清洗干净，或者去掉表皮；食品应正确处理和储存，以防止细菌污染，确保食物在保质期内，如果是隔夜的饭菜，先确定没有变质；脾胃虚寒或者肠胃不好的人群在饮食上应注意不吃生冷的食物。

其次注意个人生活习惯。肠道感染多由粪口传播途径，手卫生是预防感染性腹泻的关键。老年人和照顾者应经常用流动水洗手，特别是在餐前和便后。确保饮用水是安全的，可选择纯净水和冷开水，如使用家庭净水器，注意定期更换清洗过滤芯。要加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力，过度饮酒和摄入咖啡因，可能导致胃肠道不适，增加腹泻的风险。根据气候变化，及时增减衣服。和其他腹泻病人一定要保持一定的距离，尽量减少与腹泻病人接触。

再次是药物管理。如果老年人需要抗生素治疗，需遵医嘱的建议使用。长期滥用广谱抗生素，容易导致肠道菌群失调，益生菌被大量杀死，从而出现腹泻。另外接种适当的疫苗可以预防某些病毒性、感染性腹泻。

出现腹泻怎样治疗

在腹泻期间，老年人应避免食用高脂肪、高纤维或辛辣食物，选择清淡易消化的食物，如米饭、面条、苹果酱和香蕉。良好的个人卫生对于预防腹泻传播至关重要。还可以进行饮食调节，如人参粥、羊肉黄芪羹、白扁豆粥、鲫鱼汤等，有很好的滋补食疗作用。

腹泻会导致丢失大量体液，因此液体补充非常重要。老年人应饮用清水、电解质溶液（口服补液溶液）或淡盐水等来防止脱水，避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，以免加剧腹泻。腹泻次数比较多，可适当使用止泻药，如蒙脱石散，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体有很强的吸附、抑制作用，同时对消化道黏膜还有覆盖保护作用，可每次1袋，一日3次。如果腹泻频繁，可用洛哌丁胺减少肠道蠕动，起始2粒，以后每次不成形大便后服用1粒，每天不超过8粒。但应在医生的指导下使用，防止用药过度，造成便秘。当腹泻减轻或结束，应及时补充肠道益生菌。

如果腹泻症状持续时间较长，并伴有以下症状，老年人应尽早到医院治疗，避免长期使用止泻药物，耽误病情。老年人出现严重脱水症状，如口干、尿量减少、尿呈深黄色、头晕或乏力；血便可能与肠炎、肠道肿瘤及黏膜受损有关；腹泻的高热（体温大于39°C），这可能是感染的迹象。

腹泻是一种常见但可预防的健康问题。通过采取保持卫生、遵守食品安全原则、注重个人卫生等适当的预防措施，可以降低腹泻的风险。特别是对于老年人，这些预防措施尤为重要，因为他们更容易受到腹泻的影响。