□ 广西壮族自治区人民医院 何留生

成年女性正常乳头为圆柱状，突出于乳晕中央，乳头短、小、别致唯美。乳头不能正常凸出而是向内凹陷，则被称为乳头内陷，其发生率为1%～2%。通常为双侧，也有一侧的可能。

乳头内陷的原因

乳头内陷一般是由于先天发育不良引起，乳腺导管缩短，部分组织纤维挛缩，乳头平滑肌发育不良等因素引起。其中乳腺导管缩短、组织纤维挛缩等因素，是引起乳头内陷的主要原因。

后天因素也会诱发乳头内陷，如青春期长期穿太紧的内衣，因内衣会长时间挤压乳头，导致乳头不能处在正常发育位置；如患有乳腺疾病，例如乳腺肿瘤、乳腺炎以及受到外伤后，会使得乳腺导管和乳头下方韧带纤维化收缩，进而牵拉乳头，也可导致乳头内陷。

乳头内陷分为哪几度

乳头内陷的程度因人而异，可分成三度。一度为乳头部分内陷，乳头颈部基本正常存在，能轻易用手将内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相仿；二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但仍可用手挤出或牵拉完全地暴露出乳头，乳头较正常小，多半没有乳头颈部；三度为乳头完全埋在乳晕下方，通过手法无法使内陷乳头挤出，无法暴露乳头。

乳头内陷的危害

乳头内陷使乳晕中容易藏污纳垢，分泌物和细菌会积聚在内陷处，容易引起乳头乳晕炎症等疾病。严重的乳头内陷还会导致皮肤黏膜化并伴有湿疹，可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷的乳头相通，炎症可向乳腺导管内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。

乳头内陷会影响婴儿吸吮乳头，使母乳喂养发生困难，或无法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成积乳，容易造成乳腺继发感染。

乳头内陷还会使乳腺管道受到压迫，导致乳汁排出困难，容易造成乳腺管堵塞。如果乳腺管长时间堵塞，可能发展成乳腺炎，引起乳房红肿、疼痛、发热等症状。乳头内陷会导致乳头乳晕处的皮肤变厚，增加了患乳腺癌的风险。此外，乳头内陷后乳房形态不美观，也会导致自卑心理。

乳头内陷的治疗方法

乳头内陷治疗方法很多，但大体上分为保守治疗、手术治疗两种。保守治疗包括手法牵引、负压吸引或持续器械牵引，主要适用于轻度（I度）乳头内陷。保守治疗操作相对简单，但往往需要时间较长。如果是中、重度乳头内陷，就需要进行手术治疗。

1.手法牵拉：青春期是乳房发育的关键时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。手法牵拉需要较长的时间，循序渐进地进行，不能暴力牵拉，持之以恒才能获得好的效果。

2.吸引疗法：与手法牵拉的原理相似，借助负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。现在市面上也有一些乳头矫正器，使用起来简单，可按照说明书使用。

3.乳头敷贴：乳头敷贴是将特殊的贴纸贴在乳头上，通过拉伸乳头皮肤来纠正内陷。这种方法可以在哺乳前使用，使乳头突出，方便宝宝吸吮。

4.乳头牵引器：乳头牵引器是一种专门设计的器械，可以通过持续地牵拉来改善乳头内陷。可以在日常生活中使用，但需要坚持一段时间才能见效。

5.乳头按摩：通过按摩乳晕和乳头周围的组织来刺激血液循环，增加乳头突出。可以在洗澡时用温水按摩，或者使用乳头按摩器进行按摩。

6.手术治疗：目前比较常用的手术方法是支架外固定法和切开手术法。支架外固定法是将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3~6个月的持续牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的，矫正乳头内陷。该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以尽最大可能保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。

值得注意的是，如果是后天性或持续性的乳头内陷，要考虑乳腺癌可能性。此外，乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，此为一种特殊类型的乳腺癌，一定要引起重视。