过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。中医认为，本病的发生有内外因素，内因多与脏腑功能失调及个人体质有关，外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵入鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其标主要在肺，其本在脾肾。治疗应通过整体辨证，从调节脏腑功能入手，以达到良好效果。临床可采用内外兼治法，疗效更可靠：

内治法

1.肺气虚寒、卫表不固。证见阵发性鼻塞、鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，恶风怕冷，遇风（寒）即作，容易感冒，兼见气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力，舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。治宜补益肺气，固表护卫，温肺散寒。

①偏于气虚者，方用玉屏风散合苍耳子加减：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子各10克，白芷、辛夷（布包）各15克，麻黄、炙甘草各6克，细辛3克，生姜3片，大枣5枚。水煎分2次服，每日1剂（下同）。

②偏于虚寒者，方用温肺桂枝汤（《医醇剩义》）加减：桂枝、沉香各1.5克，当归、茯苓、桑白皮各6克，苏子4.5克，橘红3克，半夏3.6克，瓜蒌仁12克。

2.脾气虚弱、化生不足。证见鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，淋漓而下，鼻塞不通，嗅觉迟钝（或鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发），面色萎黄无华，形体消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。治宜益气健脾，温运中阳。

①方用补中益气汤（《脾胃论》）加减：黄芪、人参、炙甘草各15克，白术、当归各10克，柴胡12克，橘皮、升麻各6克。

②偏于肺脾气虚者，方用参苓白术通窍汤（《太平惠民和剂局方》）加减：党参、茯苓、泽泻各12克，薏苡仁、白扁豆、白术、红花、石菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯草各6克。

3. 肾阳亏虚、肺失温煦。证见常年性鼻塞、鼻痒，喷嚏频作且连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒肢冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。治宜温补肾阳，固肾纳气。

①方用附桂八味汤（《金匮要略》）加减：制附子、熟地、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮各10克，淮山药15克，肉桂3克。

②方用右归饮（《景岳全书》）加减：炒山药、山茱萸、姜杜仲各10克，熟地12克，枸杞15克，肉桂4克，制附子6克，炙甘草 3克。

外治法

1.药物（可辛散风寒、行气活血，兼以解毒通窍）：①紫草15克，加60%（vol）白酒500毫升，密封浸泡15天，用时取药酒滴鼻孔各2～3滴，每天3～4次。②荜苃适量，研末保存，每用少许吹鼻内，每日2～3次。③鹅不食草软膏，用棉签取少许涂入鼻腔，每日2～3次。

2.针刺：可选取风池、迎香、禾髎为主穴，肺俞、脾俞、肾俞为配穴，每次轮换使用主穴、配穴各一对，每日1次。

3.艾灸：取百会、上星、身柱、膏肓、命门、气海、中脘、曲池、足三里、三阴交等穴位，每次选穴3～4个，悬灸或艾柱直接灸。

4.填脐：党参10克，白术10克，干姜5克，炙甘草3克，盐酸苯海拉明1.25克。将前4味药混合烘干研细末，加入苯海拉明研末备用，每次取药粉0.2克填脐，3～7天换药1次。

5.敷手心：冰片4克，丁香10克，川贝母15克，生附子20克。共研细末，贮存备用，用时取药粉5克，加适量蓖麻油调成糊状，贴敷于两手心，胶布固定，每日1次。

（陈日益）