李某，男，58岁。自诉既往无病史，某天酒后突感右侧面颊部及齿部剧烈疼痛，持续1小时左右，每天发病1次，经医院诊断为三叉神经痛，服用止痛药（具体不详）略为缓解。

现感染疼痛加重，痛处固定，夜间尤甚，饮食尚可，睡眠不佳，二便正常，舌暗红，苔微黄腻，脉弦涩。中医辨证属风邪外袭，瘀血阻络。治宜活血化瘀，祛风止痛。方用：当归、熟地、赤芍各15克，桃仁、川芎各12克，红花、甘草各10克，防风、全蝎、柴胡各6克，细辛3克，蜈蚣1条。6剂，水煎分3次温服，每日1剂。

二诊：药后，疼痛缓解，2~3天发作1次。考虑患者素嗜烟酒，时有痰鸣，上方加法半夏、竹茹各15克，胆南星10克。续服6剂。

三诊：药毕，诸症皆无，守方再服6剂，巩固疗效。随访至今，未见复发。

按：本案辨证施治，抓住患者疼痛剧烈、痛有定处、痛在脸颊这一特点，考虑血瘀在内的可能性较大，并结合患者痰饮体质，灵活运用桃红四物汤，辅以全蝎、蜈蚣、细辛、防风祛风止痛；法半夏、胆南星、竹茹化痰散结，并以柴胡作为引经药，收效甚佳。

（大 志）