叶某，女，40岁。自述夜尿频多2年余。2年前，无明显诱因出现夜尿频频，每夜小便8~10次，伴有腰部坠胀痛，严重影响患者及家人睡眠，苦不堪言。

到医院检查，双肾B超无异常，肝、肾功能正常，糖尿病各项指标及甲状腺功能正常，尿常规无异常。曾用温补肾阳、补肾固涩、滋阴补肾方药治疗，症状无明显改善，夜尿仍达每晚8~10次。

刻诊：周身困重，腰部坠胀痛，无尿急、尿痛，舌淡红，苔白厚腻，脉濡。中医辨证属湿邪内阻，水液滞留。治宜祛风除湿利尿。方用：荆芥、防风、升麻、苏叶、羌活、藿香、佩兰、黄芩、丹皮、知母、麦冬、桃仁各10克。3剂，水煎取液，分早午晚2次服，每日1剂。

二诊：药后，汗出较多，夜尿减至5~7次，腰部坠胀感疼痛减轻，仍周身困重。效不更方，原方续服7剂。

三诊：患者诉夜尿减至3~5次，周身困重稍轻，腰部坠胀感疼痛减轻。嘱按原方再服7剂。

四诊：尿液减至2~4次，周身困重减轻，腰部坠胀痛感大减，仍守前法，剂量酌减。处方：荆芥、防风、升麻、苏叶、羌活、藿香、佩兰、黄芩、丹皮、知母、麦冬、桃仁各6克。水煎取液，分2次服，每日1剂，连服7剂。

五诊：药毕，夜尿减至0~1次，周身困重大减，腰部坠胀痛感消失，无汗出。继续给予四诊方治疗，以巩固疗效。

按：本案患者夜尿频频，周身困重，腰部坠胀痛，舌淡红，苔白厚腻，脉濡，属于湿邪入里。本方使用防风、羌活、荆芥熄风、发汗、止汗、升阳。无论湿在表里，祛风则湿随之而去，使得湿从汗解，故夜尿止。

（古 月）