王某，女，48岁。患者近5天来自觉眩晕、耳鸣、恶心，不敢睁眼，甚至呕吐、胸闷，西医诊断为美尼尔氏病，曾用氟桂利嗪等治疗，效果不显。于2019年3月8日邀余诊治，症如上述，察其舌苔白腻，脉滑。诊断为眩晕，证属脾虚痰浊型。以苓桂术甘汤加味治之，处方：茯苓30克，桂枝10克，白术15克，炙甘草5克，泽泻20克，代赭石30克（先煎），陈皮15克，法半夏12克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。服药3剂，眩晕止而病愈。

按：笔者依据本症特点，从痰浊中阻治疗观察，疗效显著，说明本症病机与脾虚痰浊关系最为密切，常因情志、劳倦、饮食等因素损伤脾胃，健运失职，水湿内停，积聚成痰，痰阻经络，清窍失养，以致眩晕。痰湿中阻则气机不利，胃气上逆，故胸闷呕恶。苓桂术甘汤是治痰饮的祖方，全方温阳利水，平浊降逆。加入泽泻，意在加强利水湿之力，由于泽泻含有大量钾盐，利水而不伤阴，可促进内淋巴液的排泄，消除迷路之积水；用代赭石可增强降冲逆、镇眩晕之功；陈皮、半夏理气化痰，使其气顺则痰降。诸药合用，使湿祛痰消，气机畅达，脾得健运，眩晕诸症随之而解，而达到治愈之目的。

（梁兆松）