李某，男，27岁。2018年7月8日就诊。自述口干咽燥，心中烦闷，辗转不安，夜间尤甚，彻夜不眠月余。诊见舌尖红，苔薄黄，脉弦数。证属热郁胸膈，扰动心神。治宜清心除烦。方用导赤散加味：生地黄20克，木通10克，淡竹叶15克，甘草梢10克，五味子10克，茯神20克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。服药5剂，夜寐稍安。继进3剂，诸证悉除，睡眠正常。

按：引起不寐的原因甚多，涉及脏腑亦广，但均因致心神不宁而不寐。故而凡心烦不寐者，无论实火、虚火、心火郁、心肾不交等均可借导赤散能清心养阴祛火，导热通达心火之郁，又加五味子能益气生津，补肾养心；茯神宁心安神而达清心安眠之功。所以导赤散加味可治各种原因导致的心烦不寐。

（梁兆松）