杨某，男，36岁。患者3个月前出现尿频、排尿不畅，兼见阴囊潮湿，时有腰骶小腹不适，乏力，大便不爽，舌淡红、苔黄腻，脉滑数。检查前列腺液显示：白细胞计数（WBC）18~20个/HP，卵磷脂小体极少量；前列腺液细菌培养阴性。前列腺B超提示：大小约4.0厘米×3.0厘米×2.2厘米，未突入膀胱腔内。中医辨证属湿热蕴结，毒瘀互结。治宜清热利湿，活血通淋。方用：黄芪30克，黄柏、苍术、车前子（包煎）、瞿麦、萹蓄、牛膝、败酱草、红藤、当归、川芎各15克，柴胡10克。上药水煎2次，煎取药液300毫升，分早晚2次温服，每日1剂，连服7剂。治疗期间忌食醇酒厚味及辛辣炙焯食物，节房事，调情志，并用温水坐浴，每次20分钟，每日2次。

二诊：药后，阴囊潮湿较前好转，大便爽利，上方加土茯苓15克，续服14剂。

三诊：服药14剂后，排尿次数减少，排尿不畅较前改善，唯腰骶时有不适。原方加九香虫10克，再服14剂。

四诊：药毕，诸症皆减，舌淡红、苔白微腻，复查前列腺液镜检查白细胞计数（WBC）5~8个/HP，卵磷脂小体少量。随访3个月，未见复发。

按：本患者属中医“精浊”范畴。患者因情志不遂、酒色劳倦致使精室空虚，湿热从精道上侵，蕴结于内，气血瘀阻所致。方中加车前子、瞿麦、萹蓄以通阳利尿，祛邪从水道出；败酱草、红藤清热解毒；黄芪、苍术益气健脾，牛膝利水通淋，补肝益肾。当归、川芎行气活血，调畅气机；厥阴循行绕行阴器，佐以柴胡循经入络，疏肝解郁。厥阴为患，环阴之脉络易痹，采用滑利通阳，辛苦泄急，佐以循经入络之品，配伍严谨，药症相符，故疗效显著。

（胡佑志）