温六合汤见于元代医家王海藏《医垒元戎》一书，为治疗妇科病用方之一。方由熟地、当归、川芎，白芍、黄芩、白术组成。笔者运用本方治疗多种常见的内科、妇科出血性疾病，疗效满意，今选数例以为佐证。

便血：孙某，男，54岁。2019年5月8日初诊。1个月前大便时挟少量血液，初未介意，近日来，大便纯血，色或紫或暗，并伴腹部隐痛，肛门坠脱，纳食不香，小便色赤，舌质红，苔薄黄微腻，脉濡数。证属脾虚湿热，肠络受损。方用温六合汤加味：白术20克，黄芩10克，生地黄20克，当归15克，川芎10克，赤芍10克，白芍10克，银花炭20克，仙鹤草30克，甘草6克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。服药5剂，便血已止，腹部隐痛，肛门坠胀等症亦较前明显好转。效不更方，上方续服3剂，便血未再复发。

按：本例便血，乃因患者过劳伤脾，嗜酒伤湿，脾虚不但统血无权，而且不能消化酒湿内积之热，日久则络伤血溢，当为必然之趋势耳。海藏温六合汤，扶土养营，清阳凉血，用于斯证，庶几合宜。增入银花炭、仙鹤草，其解毒清化、凉血止血之功益著，故药后肠血得止，诸症亦渐消失。

经期超前：吴某，女，38岁。2017年8月8日初诊。自述每次经期超前六七日、十数日不等，甚或一月双至。此次经来量少，血色红稠，同时伴见性情急躁，头昏腰酸，失眠多梦，口干作苦，精神萎顿，舌红少苔，脉细数。证属气阴双亏，虚火内炽。方用温六合汤加味：白术15克，山药20克，黄芩10克，旱莲草20克，生地黄15克，当归15克，白芍20克，川芎10克，茯神20克，丹皮10克，青蒿15克，仙鹤草20克。水煎分2次服，每日1剂。服上方5剂后，自感周身舒适，经行即止。而以滋水涵肝之剂调理1个月，经期渐趋正常，月事依时而下。

按：此案经水超前，属虚火内扰，血室寓热。临床表现为一派虚火旺盛之象，唯精神萎顿，提示不仅阴亏，元气亦耗，故治疗既着眼滋阴清火，又考虑兼顾元气，投以温六合汤颇合，加青蒿、丹皮旨在清其虚火；茯神以滋水宁心；山药以健脾补气；旱莲草、仙鹤草养阴止血。元气得振，虚火渐清，后以滋水涵肝调理，亦属求本之策。

人工流产后月经过多：冯某，女，37岁。2019年8月9日初诊。诉曾育2胎，今春3月初人工流产后恶露淋漓，2旬始净，继而经行过多，色鲜且稠，挟少量血块，迄今将月，屡治未效。伴头昏，腰酸肢软，脉细软，苔薄腻，舌质红。证属体虚内热，冲任损伤，不能固摄，久延恐成崩漏。治当清宫调固。方用温六合汤加味：黄芪30克，当归15克，生地15克，熟地15克，赤芍10克，白芍10克，川芎6克，白术20克，黄芩炭15克，茜草炭15克，仙鹤草20克，地榆炭15克。水煎服，每日1剂。服药5剂，经量大减，症势渐瘥。仍崇前方，续进5剂，淋漓已尽，余症亦减。以调养气血善后。

按：本案人工流产，气血双亏，调摄失宜，冲任失固，故而出血不止。温六合汤加黄芪、茜草炭、仙鹤草，以补气固冲，养血凉营。服药后血块消失，出血渐止，参以调养气血之品，作培元固本之图，以杜病根复燃之虞。

（姜明辉）