□ 广西国际壮医医院 韦丽丽

阴道炎症是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。霉菌性阴道炎为其中常见类型之一，学名为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染所致。复发性外阴阴道假丝酵母菌病是指1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病发作4次或以上。10 % ～20 %非孕妇及30 %孕妇阴道中可能粘附有假丝酵母菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起炎症反应；在宿主全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长侵袭组织，引起炎症反应。属中医“带下病”“阴痒”范畴，中医认为，带下过多为湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约所致。属壮医“隆白带”范畴，壮医认为，本病与湿毒有关，湿毒影响水道、谷道，致咪花肠不固是隆白带的核心机理。中、壮医均认为该病与“湿”息息相关，可分为以下证型：脾虚湿困证（谷道虚）；肾阳虚证（咪腰虚）；湿热下注证、热毒蕴结证（感染湿毒）。

临床表现：反复的外阴、阴道瘙痒，灼热疼痛，白带增多，阴道分泌物呈豆腐渣样或奶酪样。

常见病因：

1.长期应用广谱抗生素。长期使用多种广谱抗生素，抑制阴道内乳酸杆菌使菌群失调所致。

2.糖尿病。糖尿病患者因阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道酸度增高，利于假丝酵母菌在适宜的酸性环境中生长，从而导致病情的反复。

3.妊娠或使用大量雌激素。妊娠期间体内雌激素增高，或排卵障碍卵泡大囊肿的高雌激素患者，阴道上皮糖原含量增加，阴道内环境酸度增加，阴道充血、分泌旺盛，霉菌增殖。

4.长期使用免疫抑制剂或激素，可导致机体抵抗力下降，导致霉菌增殖。

5.性传染与间接接触传染。霉菌性阴道炎主要为内源性传染，性伴侣增多、不洁性生活史或者男方包皮过长、患有龟头炎、霉菌性尿道炎未进行治疗均可使交叉感染。接触霉菌感染的衣物、浴盆等均可使疾病发生。

6.过度清洁。过度阴道冲洗导致阴道菌群失衡使霉菌增殖。

7.脚气。患有脚气的女性穿脱内裤时脚部触碰到内裤内侧；不良的个人卫生习惯，如用接触过脚气的手或毛巾擦洗外阴；接触家庭成员脚气患者使用过的浴缸、澡盆等均可使疾病发生。

8.其他。粪便污染阴道、穿紧身化纤维内裤、肥胖、久坐，均可使外阴局部温度湿度增加，利于霉菌繁殖；地域、气候因素，南方梅雨季节气候湿热，均易发作。

日常调护：

1.饮食方面：以清淡、低糖、高蛋白与低盐饮食、新鲜绿色食物为主。身体虚弱者宜食补脾固肾除湿的食物，忌食生冷、高糖等；形体虚胖、痰湿重者应忌食滋腻厚味等食物，宜食健脾祛湿的食物。

①脾虚湿盛证：可予莲子、山药、薏苡仁、炒白扁豆、粳米、猪肚等食材，以健脾益气、升阳除湿。如山药薏米粥。

②肾阳虚证：可予芡实、核桃肉、大枣、粳米、韭菜、羊肝、虾米、乌骨鸡等食材，以温肾止带。如芡实乌骨鸡汤。

③湿热下注证：可予芹菜、马鞭草、马齿苋、鸡蛋清、土茯苓等食材，以清热利湿。如土茯苓熬水蒸蛋羹。

④湿毒蕴结证：可予金银花、菊花、蒲公英、绿豆、冬瓜、苦瓜、土茯苓等食材，以清热解毒、祛湿止带。如冬瓜汤等。

2.运动方面：可予易筋经、五禽戏每日2次，早晚各1次。每次大约20分钟，坚持3月。

3.畅情志：由于本病易反复，迁延不愈，使患者容易产生焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，思虑过重伤脾，脾气受损，脾阳不振，不能运化，湿浊停聚，流住下焦，伤及任带，任脉不固、带脉失约导致带下过多。建议患者学会自我放松，如松弛疗法即通过一定程式的训练，使相对紧张的精神状态和身体肌肉松弛下来。或通过转移注意力的方法，消除负面情绪，使心情愉悦。

4.其他方面：

注意个人卫生，贴身衣物勤换洗，在通风透气的地方晾晒，不穿未干透的贴身衣物，避免穿过紧的衣服，避免久坐，在经期时及时更换卫生巾，防止霉菌滋生。在治疗时，尽量避免性生活，以免造成交叉感染。

复发性霉菌性阴道炎，迁延难愈，要合理用药并严格规律用药，定期复查。从各方面指导加强自我保健，达到增强疗效，做到预防复发并治愈的目的。