笔者自拟疏肝化瘀汤治疗经前发热36例，全部治愈。其中32例随月经来潮体温降至正常，4例经潮继续服药而愈。服药最短者3天，最长者7天。

治疗观察的36例经前发热，发病原因，以经期及经前“生气”、抑郁等精神刺激最多，其次饮冷、涉水、冒寒亦为发热诱因。患者均伴食欲不振、头痛乏力、烦躁易怒、失眠多梦、胸闷太息，部分患者两胁、少腹或两乳胀痛。患者均经行不畅、量少、色暗、有血块。

处方：柴胡12克，酒白芍15克，枳壳12克，青皮12克，香附12克，炒桃仁10克，红花10克，归尾15克，川芎10克，五灵脂10克，生蒲黄10克，酒黄芩10克，青蒿15克，牛膝15克，甘草10克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

随症加减：高热持续不退者，加钩藤20克（后下）；月经来潮后仍发热、经色暗、量少、有块者，继续用原方；经色鲜、量多、无块者，去桃仁、红花、蒲黄、牛膝，加茜草15克，白茅根30克；食欲不振、腹胀者，加山楂30克，麦芽30克；大便干者，加酒大黄10克；气滞重者，加木香10克，郁金15克；因寒者，加肉桂3克，干姜10克。

按：“女子以肝为先天”，以血为本，肝为将军之官，藏血之脏，体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁。“女子善怀而多郁”，郁则疏泄失常，气血不利。

经前发热的病因病机是经前或经期受到强烈的精神刺激，导致肝气郁结。“气有余，便是火”。肝脏内寄相火，两阳相加，同气相求，引起发热。再者肝郁则气滞，气滞而血凝，造成瘀血性发热。治疗必须疏肝化瘀并重，不可偏废。“木郁达之”“血实者决之”。达郁取柴胡疏肝散之义，化瘀取桃红四物汤之用，疏肝化瘀汤即二方化裁而出。加蒿芩钩藤以增清泄肝热之效，直达病所；芩芍酒制引药入血，无遏阻之弊。本组少数病例因寒而致，故加桂姜温通胞脉之品。

（姜明辉）