□ 广西桂平市中医医院 甘祖耀

部分患有尿频、尿痛症状的患者，被确诊为前列腺增生，医生建议手术，但是前列腺增生到底应不应该手术呢？很多人因为对这一问题不够了解，耽误了病情，给身体带来严重的损伤，本文对此进行简要科普。

杜老先生今年75岁，身体健壮，退休以后被返聘到单位，发挥自己的余热，但是他一直被一个问题困扰着—尿不畅，去医院看病，医生说是前列腺增生。在医生的指导下，老先生开始的时候按医嘱严格服药，可是由于工作繁忙，时间一久，经常忘记吃药，两年时间过去了，病情不仅没有好转，而且尿不畅的情况变得更加严重，最近还出现了急性尿潴留，半夜赶到医院插导尿管。

医生建议手术治疗，但是他总是犹豫不决，下不了决心。杜老先生决定吸取教训，认真服药，但是情况并没有得到好转，再次发生了尿潴留合并尿出血。经医生检查，杜老先生的前列腺已经增长到正常人的十倍，他终于同意手术治疗。经过手术治疗后，杜老先生终于可以顺利地排尿。他说：“早知道手术治疗效果这么好，就应该尽早做手术，哪至于花一些冤枉钱，还遭了这么多罪”。

出现合并症的前列腺增生手术治疗效果好

对于轻度的前列腺增生，可以进行药物治疗，成本低，治疗方便，这需要患者有足够的警惕性，一旦有了症状，及时到医院进行确诊和治疗。但是随着病情的发展，有一部分重症患者需要采取手术治疗。对于前列腺增生的治疗，把握好时机十分重要。对于轻症的前列腺增生，如果盲目地选择手术治疗，不仅会给患者带来经济上的压力和肉体上的疼痛和创伤，而且还会引发一些并发症，使患者的症状更加严重。对于重症或处于晚期的前列腺增生患者，由于膀胱逼尿肌已经发生了严重的损害，同时还引发了其他的并发症，即使进行手术治疗，也不一定能够达到理想的治疗效果。同时患者的年龄越大，抵抗力越差，合并其他系统的疾病也会越来越多，也会增加手术的风险。所以当前列腺增生发展到一定程度，符合手术治疗的特征，就应该及时地采取手术治疗，避免耽误病情，给身体带来更大的伤害。

简单来说，就是要在并发症出现之前及时治疗。特别是在膀胱逼尿肌的功能尚正常的情况下是可以进行手术治疗的，否则即使是手术治疗也于事无补。

什么情况下应该选择手术治疗

1.如果病人在进行服药治疗后，症状没有得到减轻，或者症状反倒更加严重，比如排尿的时间变长，尿线越来越细，射程越来越短，排尿的次数越来越多，特别是夜尿增多，排尿困难等，严重影响患者的生活质量，这时需要采取手术治疗。

2.在持续性服用5α-还原酶抑制剂3~6个月以后，经过B超检查发现，前列腺在变大，排尿后膀胱里的尿液量还在增加，并且超过了60毫升，排尿时的尿流率不到10毫升/秒，并且反复出现尿潴留以及有其他合并症的患者，同时有插导尿管后仍然无法排尿的情况，且通过尿动力学检查后，发现有膀胱出口严重堵塞、逼尿肌功能出现问题的症状，需要进行手术治疗。

3.如果前列腺增生出现了合并症，比如反复血尿、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱憩室、肾功能衰竭等，甚至是逼尿肌功能受损导致的尿失禁，应该立马进行手术治疗。

但是必须指出的是，由于每个人的生活环境、生活习惯、知识水平等各有不同，对病情的症状存在一定的主观判断，也呈现出一定的差异，很难准确地反映自己的病情，因此，医生一定要十分重视病人的客观指标，比如前列腺的体积、尿余量、尿流率等，根据这些客观指标来判断病人是否应该做手术，同时还能够更好地预计手术之后的效果。医生一般建议的是，患者在逼尿肌功能没有受到损伤的情况下进行手术治疗，这样才能够获得较好的治疗效果。