□ 广西柳钢医疗有限公司医院 秦见香

血液透析作为一种常见的肾脏替代治疗方法，在许多肾病患者身上发挥着重要作用。然而，在接受治疗的过程中，许多病人经常感到皮肤瘙痒，据统计，约有70%~80%的血液透析患者会出现皮肤瘙痒。这种症状对患者的生活质量产生了负面影响，并且常常给他们带来不适和困扰。为什么血液透析病人容易出现皮肤瘙痒？

为什么血液透析病人容易出现皮肤瘙痒

在了解原因之前，先来了解一下血液透析的过程。血液透析是一种用于替代肾脏功能的治疗方法，它通过一台透析机将患者的血液抽出，经过一个滤器去除废物和多余的液体，再将清洁的血液输回患者体内。这个过程旨在维持体内电解质和水分的平衡。

而皮肤瘙痒是血液透析的常见并发症，其产生的原因是多方面的。具体原因如下：

1.电解质代谢障碍可能是导致血液透析病人出现皮肤瘙痒的一个因素。在正常情况下，肾脏能够帮助调节电解质的平衡，但对于透析患者来说，肾脏功能受损，无法正常完成这一功能。因此，在透析过程中，大量的水分和废物会被排出体外，可能引发电解质失衡。特别是钾、钙等电解质失衡，可能会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒的出现。

2.透析患者在血液中的氮质代谢产物，如尿素和肌酐等，会积聚在体内。这些代谢产物在一定程度上具有刺激作用，当血液循环到达皮肤时，刺激皮肤神经末梢，可能引发皮肤瘙痒。

3.血液透析过程中，透析膜可能会引发过敏反应，这也是导致皮肤瘙痒的原因之一。透析膜是透析过程中与患者血液接触的部分，某些透析膜可能含有对患者产生过敏反应的成分。当透析膜与血液接触时，可能引发过敏反应，并造成皮肤瘙痒的出现。

4.血液透析不充分，多余的废物和毒素无法完全被清除，容易引起皮肤瘙痒的症状，透析不充分原因一般有两种原因。透析时间不够长，无法充分清洁血液，导致废物仍然滞留在体内，刺激皮肤引发瘙痒。或者透析次数不够多，有害物质物在透析之间累积，也会导致皮肤瘙痒。

如何有效防护

1.饮食调控：适当调整饮食对于预防皮肤瘙痒非常重要。血液透析病人应避免高蛋白饮食，因为过多的蛋白质会产生更多的氮质代谢产物，加重皮肤瘙痒。相反，他们应选择低蛋白饮食，以减缓氮质代谢物在身体中的积累。

2.去除过敏原：如果病人对酒精、碘酒过敏，可以考虑改用其他消毒剂进行消毒工作。而对于胶布过敏的病人，可以使用抗过敏胶布作为替代品。另外，对于穿刺针过敏的病人，可以在针柄下垫上一层纱布或棉球，以防止针柄直接接触皮肤。这些措施将有助于减少过敏反应的发生，从而减轻病人的皮肤瘙痒症状。当然，在执行这些防护措施之前，应该首先进行过敏源测试，确保病人的过敏反应真的与特定物质有关。

3.适用温和的洗护用品：选择温和且无刺激性的洗护用品可以减少对皮肤的刺激。避免使用含有刺激剂的肥皂、洗发水和护肤产品，选择温和的产品，并注意及时冲洗干净。

4.保持皮肤湿润：血液透析患者的皮肤通常较为干燥，因此定期使用保湿剂有助于保持皮肤的湿润。选择含有天然成分的保湿剂，涂抹在干燥的皮肤上，可以减少瘙痒和不适感。

5.避免过度搔抓：虽然皮肤瘙痒令人不忍承受，但过度搔抓会引起皮肤创伤和感染。透析患者应尽量避免搔抓皮肤，可以尝试用冷敷物品或轻轻拍打皮肤来缓解瘙痒感。

6.充分透析：患者应确保接受足够的透析次数和持续时间，以充分清除体内废物。此外，患者还可以在透析过程中与医护人员沟通，以便调整透析参数，确保透析充分进行。

7.正确使用磷结合剂：磷是人体中一种必需的营养物质，但在血液透析患者中，磷的摄入和排泄需要特别关注，过多的磷可能导致皮肤瘙痒。而磷结合剂是一种药物，可以与肠道中的磷结合，从而防止磷被吸收进入血液。