□ 广西国际壮医医院 龚珊鸿

便秘问题往往被人忽视，该病是由多种原因引起的一种胃肠道疾病，受便秘困扰的患者常感觉排便不顺畅，困难、费力，自觉大便解不尽，肛门有明显的堵塞感，甚至需要通过按压肛旁肌肉的手法来帮助排便。

中医在改善便秘方面有独到之处，认为便秘是因各种病因引起的大肠传导功能失常所致，由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒等引起。慢性病患者早期表现为燥热、耗伤阴津，患者以阳气有余，阴气不足，阴精亏虚和火热偏盛为主要病机，“六腑以通为用，以降为顺”。《兰室秘藏·卷下·大便燥结门》曰：“若饥饱失节，劳逸过度，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。”《金匮要略浅注补正》云：“肝主疏泄大便，肝气既逆，则不疏泄，故大便难。”《丹溪心法》中言：“肺失传导之官，脾失传输之令，宜大便秘而难下。”

所谓的调肠通便功，是充分运用手的不同部位，如手掌、指腹和大鱼际等，有规律按揉人体的腹部，以达到促进肠道蠕动，增强肠道排毒功能，其主要有四个步骤：分腹阴阳、顺腹摸肠、推肠荡气、穴位加强。

1.分腹阴阳：《诸病源候论》记载养生导引法：“偃卧，直两手，捻左右胁。 除大便难，腹痛，腹中寒。 口纳气，鼻出气，温气咽之数十，病愈。”分腹阴阳的手法步骤在于用双手拇指与手掌自然分开，其余四指并拢，自然屈曲，沿正中线放于腹部两侧，沿剑突下向两旁分推至脐水平，注意动作缓慢，力度适宜。每次重复4次。需要注意的是根据其摸腹方向分补泻，顺时针方向为泻法；阴虚火旺患者，脾胃虚弱，正气虚弱而邪气亢盛，属于虚实夹杂证，故采用顺时针摩腹可有规律性的引邪外出，祛火的作用。

2.顺腹摸肠：顺腹摸肠的动作要领在于指掌部自然伸直，食指、中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈。右手以食指、中指、无名指及小指指面附着于施术部位，左手放于右手上，以肘关节为支点，前臂做主动运动，以脐部为中点，顺时针按揉腹部，15~20次，动作轻柔，匀速按揉。其原理主要为的是腹面是阴面，但阴中有阳。分腹阴阳可调节阴阳关系的紊乱，使之达到阴平阳衡的状态，促进胃气下降，调理胃肠气机。

3.推肠荡气：推肠荡气是左手与右手自然并拢放于腹部左右两侧，两手交替用力推动腹部，10~20次，动作轻柔。肠道受到外力刺激，左右摆动，刺激迷走神经兴奋，促进胃肠蠕动加快。外力的作用将食物残渣分散开来，避免其凝结成团。

4.穴位加强：穴位加强是运用手指点穴，对中脘穴和关元穴、天枢穴进行针对性的加强。因为中脘穴有疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水等作用；天枢穴是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。关元穴于脐下3寸处，关元穴是小肠的募穴，小肠之气结聚于此穴并经此穴输转至皮部；其为先天之气海，是养生吐纳吸气凝神的地方。以上三穴同用，有温阳和败、调理肠胃气机的功效。

以上4个步骤是手法的操作流程，下面讲讲起到辅助作用的葫芦灸法。

葫芦谐音“福禄”，由传统中医学基础上创建而来。葫芦味甘，入药具有健脾开胃、美容养颜等功效。葫芦灸将葫芦其药性及艾灸能量与药物三者有机结合，药灸并用，双重功效，具有温经散寒、行气活血、防病保健、调节阴阳平衡的功效。葫芦灸法分三步：

第一步按摩：按调肠通便功法做腹部按摩。

第二步灸法：将新鲜姜渣和艾绒置葫芦灸底座中做脐灸，覆盖于中脘穴、神阙穴、关元穴，借助艾火和姜的纯阳热力，透入肌肤。

第三步敷贴：灸毕，将壮药制作成适当剂型（如糊、散、丸、粉等）敷于脐部，以疏通谷道、水道、利水消肿、调理冲任、温补下元，达到治疗疾病的功效。

调肠通便功联合葫芦灸法治疗便秘，可助你“一路畅通无阻”。