更年期失眠症是妨碍更年期女性正常生活和健康的常见病之一。中医采用辨证施治，效果较好。

肝郁化火 证见彻夜不寐，寐则噩梦纷纭，烦躁不安，易怒，头晕脑胀，耳鸣，面红，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。证属肝郁化火，心神被扰。治宜解郁泻火，宁心安神。方用：龙骨、牡蛎各20克（先煎），柴胡、茯神、香附各10克，龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、郁金、夜交藤各6克，甘草5克。水煎取液，早晚分服，每日1剂， 6剂为1个疗程（下同）。

心肾不交 证见多梦易醒，五心烦热，腰膝酸软，健忘心悸，口干，或潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。证属心肾不交，虚火扰神。治宜滋阴降火，交通心肾，佐以安神。方用：生地12克，黄柏、知母、山萸肉、丹皮、泽泻、茯神、夜交藤、柏子仁、石菖蒲各6克，肉桂3克，黄连、甘草各5克。

脾胃虚弱 证见时寐时醒或俯卧睡眠，睡眠不实，醒后头晕，食少纳差，食后腹胀，面色无华，或大便不调，舌质淡，苔白腻或厚腻，脉缓弱。证属脾胃虚弱，心神不宁。治宜健脾和胃，养心安神。方用：党参12克，白术、法半夏、枳实、厚朴、柏子仁各10克，木香、砂仁、远志、炙甘草各6克。

肝气郁结 证见不易入睡，多梦，郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短叹，饮食量少，舌质淡，舌苔薄或腻，脉沉弦。证属肝气郁结，心神不安。治宜疏肝理气，解郁安神。方用：龙骨、牡蛎各30克（先煎），柴胡、香附各12克，青皮、枳实、陈皮、郁金、白芍各10克，甘草6克。失眠重者，加茯神12克，远志6克。

气血两虚 证见失眠不踏实，多梦易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩晕，食少纳呆，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细弱。证属气血虚弱，心神失养。治宜气血双补，宁心安神。方用：黄芪、熟地各15克，当归12克，龙眼肉、木香、党参、茯神、五味子、柏子仁、白芍各10克，甘草6克。

（胡佑志）