□ 柳州市中医医院（柳州市壮医医院） 莫冬梅

痛经是妇科常见的病症，不同年龄段发生率不同，初潮时发生率较低，随后逐渐增加，16~18岁时最高，30~35岁时下降，生育期稳定在40%左右，50岁时在20%左右。月经前后、月经期出现的下腹部胀痛以及坠胀感或者腰部酸胀均属于痛经范畴，通常呈痉挛性疼痛，临床根据其病因分为原发性痛经与继发性痛经。前者一般无器质性病变，后者多有器质性病变。

痛经的成因

原发性痛经与子宫内膜前列腺素含量增多、某些肽类及自主神经系统、子宫内膜整块脱落、子宫过度倾曲有关。继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、子宫肌瘤或子宫内膜息肉等疾病有关。痛经的诱发因素小汇如下。

1.家族史：一般母亲如果有痛经史，女儿出现痛经的可能性较大。

2.自身因素：①与年龄相关，一般小于30岁。 ②初潮时间，一般小于11岁。 ③月经量过多。④未孕女性会增加患病的风险。⑤体重过重，易发生痛经。⑥有基础疾病，例如贫血、慢性疾病等。⑦也与心理因素关联，心理负担压力过大。

3.不良生活习惯：不注重个人卫生；长时间久坐，导致气血不畅容易引发痛经；有吸烟史、爱吃冷饮等，或经常处在寒冷环境者。

4.环境因素：空气中有化学性刺激气味，被吸入后也可引发痛经。

痛经的中医调治

痛经归属中医“经行腹痛”的范畴，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》有载：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”从侧面提到活血止痛的治疗原则。中医认为，其病因病机是，妇女在经期及月经前后，由于血海从充盈渐之转为泄溢，气血变化较大且急骤，此时若情绪波动、起居不慎或外邪乘虚而入即诱发痛经。临证应以月经的经期、量、色、质，兼症、脉进行辨证施治。

1.针灸治疗：优点疗效佳、副作用小，还可预防其加剧，起到立即止痛的效果。选择中极穴、关元穴、三阴交穴等穴位，起到缓解痛经疼痛的作用。

2.中药治疗：

①气血不足者，治宜益气养血。药方选择：党参、川芎、黄精、女贞子、怀牛膝、延胡索、 焦神曲、陈皮、黄芪、白芍、仙鹤草、桑椹、炙香附、五灵脂、龟甲胶、当归、熟地黄、 墨旱莲、丹参、川楝子、木香、阿胶。

随症加减：小腹冷痛、喜按、喜暖者，加艾叶、紫石英、肉桂等；腰膝酸软疼痛者，加桑寄生、五加皮、巴戟天。

②气滞血瘀者，治宜活血化瘀、行气导滞。药方选择：当归、桃仁、炙香附、槟榔、桑寄生、赤芍、白芍、红花、川楝子、鸡血藤、焦神曲、川芎、丹参、延胡索、泽兰、生地黄、益母草、木香、川牛膝、生甘草。

随症加减：痛经伴有呕吐者，加制半夏、生姜、吴茱萸；小腹冷痛拒按者，可去赤芍、生地黄、加肉桂、小茴香、乌药；盆腔炎严重者，加红藤、牡丹皮、败酱草。

③寒湿凝滞者，治宜温经暖宫、化瘀止痛。可采用方药温经汤（当归、人参、川芎、芍药、桂枝、吴茱萸、生姜、麦冬、半夏、丹皮、阿胶、甘草），中成药选艾附暖宫丸等。

④食疗可选姜枣红糖水：将干姜切片，红枣去核，煎煮后把红糖放下溶开，喝汤吃大枣；具有温经通络的作用。山楂葵瓜子红糖汤：将山楂和葵瓜子煎炒后磨成粉，用红糖冲服。

痛经日常保健

痛经患者平时应加强体育锻炼，消除对月经期的恐惧、忧虑和紧张情绪。女性在月经期间，痛经时要做好保暖工作，睡觉的时候也应该盖好相关的部位，避免受寒或者经期感冒，并且要避免房事和盆浴，也要禁止游泳或冷水浴。保持外阴的清洁，并且能够注意卫生，勤换贴身衣物。在饮食方面可以多吃清淡易消化及具有活血作用的食物，生姜、香菜及胡萝卜具有活血化瘀作用，可以缓解痛经，避免少吃生冷刺激强食物，否则会加重痛经症状。养成良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜，适当运动，调节心情，保持良好的情绪状态。