□ 南宁市第二人民医院五象医院 叶伟玲

肌骨超声检查是一种无创、无放射线的检查方法，通过高频超声波的方式对肌肉和骨骼进行评估和观察。它可以提供详细的图像和信息，帮助医生准确诊断和评估肌肉骨骼相关疾病。本文将为您介绍肌骨超声检查的相关内容。

一、检查原理

肌骨超声检查是利用超声波所发出的高频振动，在不同肌肉、器官、骨骼呈现不同回声的特点，从而观察并分析患者肌肉与骨骼结构和病变情况。应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、关节、韧带、骨与软骨、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变；显示软组织病变能力与MRI媲美；同时，可精细分辨肌肉、浅表神经结构。并在检查中，医生通过使用超声探头沿肌肉与骨骼走向扫描，通过成像观察并评估肌肉和骨骼的指标。

二、适应证

1.关节病变：肌骨超声用于关节病变诊治已经被临床广泛接受和认可，可用于滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、痛风石乃至关节脱位的评估。也被广泛地应用于类风湿关节炎等关节性疾病的治疗中。ACR/EULAR最新指南已经将肌骨超声推荐为类风湿关节炎的诊断与疗效的指标，同时国际上许多研究正致力于RA的整体超声评分系统的构建。

2.肌肉病变：因肌骨超声可敏感检测肌肉创伤性病变，并且可以对其动态变化进行监测，故可作为肌肉创伤诊断和随访的首选影像学检查。包括各部位肌肉损伤（如股直肌、腓肠肌等）、骨化性肌炎、肌疝、肌性斜颈等。

3.肌腱病变：肌骨超声能清晰显示肌腱端软组织炎症改变以及骨皮质损伤，如：肌腱端局部增厚、钙化、内部血流增多、骨质增生与破坏以及肌腱旁滑囊积液等；也可用于肌腱病的辅助诊断，如：网球肘、跟腱病、肩袖损伤、滑囊积液等。

4.韧带病变：肌骨超声图像中可见到韧带增粗、回声降低、不均质、周边出现水肿或血肿等；可探查韧带内钙化、韧带与骨连接处较小的撕脱性骨折，但对部分位置较深关节韧带处肌骨超声具有一定局限性。

5.骨病与软骨病：肌骨超声可准确显示骨骼外生性病变、骨缺损以及骨骼占位病变等，同时可精确测量软骨厚度，检测软骨内钙化、软骨破坏等病变。应用于骨解剖变异、外生性骨疣、骨囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等。

6.神经病变：肌骨超声能精确检测的神经病变包括神经卡压症（腕管综合征、肘管综合征等）、神经脱位、肿块、神经瘤、解剖变异、先天性和发育性异常和创伤等，还可通过测量卡压神经横截面积获得定量指标协助诊断。

7.介入治疗：肌骨超声实时引导可明显提高穿刺的成功率，实时动态影像可实时观察穿刺针在体内的位置，特别是在小关节或者是特殊的具有分隔的复杂性积液的操作中，超声引导可提高操作成功率。同时，肌骨超声已逐步应用于腰麻、硬膜外阻滞、外周神经阻滞等临床麻醉操作，可提高麻醉效果及安全性，减少局麻药用量，缩短起效时间，延长阻滞时间和提高患者满意度。

三、优势和特点：肌骨超声检查相对于传统的X线摄影和CT扫描有以下优势和特点

1.无创、便捷、高效、廉价、可重复性强。

2. 无放射线：肌骨超声检查不需要穿刺或放射线照射，避免了传统检查的不适和风险。相比于X线和CT扫描不会产生放射线的危害。

3. 实时性：实时动态检查和双侧对比的优势，肌骨超声检查可以实时观察和评估肌肉和骨骼的病变情况，有助于医生准确诊断和治疗。

4. 良好地显示细微病变的能力。高频超声的空间分辨力优于MRI，对神经、微小肌腱撕裂或肌腱内纤维的显示优于MRI，早期骨皮质及软骨损伤的显像优于X线及CT。

5.超敏的彩色血流显像技术使得各种肿瘤、炎症及外伤等导致的血流变化特征在不依赖造影剂的情况下大多数可以得到良好的反应。

6.易于操作：相比于CT扫描，肌骨超声检查的操作相对简单，适用于各个年龄段的患者。

四、注意事项

1.根据医生建议：患者需要按照医生的要求做好准备工作，如服用药物、保持饮食等。

2.遵从医生指导：在检查过程中，患者需要配合医生的操作和指导，保持身体的合作和放松。

3.结果解读：超声检查结果需要由专业的医生进行解读和评估，患者应及时就诊咨询医生，了解检查结果和进一步的治疗方案。