□ 四川省简阳市人民医院 叶玉霞

主动脉夹层属于严重的心血管急症，高发于50~70岁人群，其中男性发病率高于女性。据数据统计，如果发病后没有及时得到救治，死亡率可高达到50%。主动脉夹层一旦发病难以控制，所以日常高血压人群、肥胖人群、不良生活习惯者、主动脉壁本身有病变的人群等一定要警惕此病，了解相关疾病知识，定期检查。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层是指在各种疾病的诱因下，导致主动脉壁压力增加或者血管内膜出现破口的情况，血液高速流动、冲击力大，进入动脉壁中层形成夹层血肿，血液注入其中，是一种死亡率极高的危重疾病。

主要症状表现为：1.疼痛，是主动脉夹层最显著的症状。大部分患者发病时会出现前胸或胸背部持续性剧烈疼痛。2.血压异常，很多发病患者本身就是高血压人群，主动脉夹层发病时又易导致患者出现低血压。3.心血管系统出现异常。4.内脏器官或者肢体出现缺血情况。5.夹层动脉瘤破裂，可能会导致患者出现休克和咳血等症状。

主动脉夹层需要注意的征象

主动脉夹层属于一种急症，但是根据病情也有轻重缓急的区分，有些症状可以先通过控制血压稳定病情，之后再选择手术治疗，而有些情况就需要紧急救治处理。

所以为了更好地救治主动脉夹层患者，对于主动脉夹层的征象要有所了解，及时治疗，降低死亡率。具体征象可分为患者体征出现的征象和影像征象。

1.患者表现出来的体征征象。①动脉夹层血管撕裂会引起剧烈疼痛，尤其是胸痛异常明显。通常会为患者进行常规的止痛，如果没有缓解则表示病情进一步加重。疼痛还会导致患者的血压升高、心率增快，从而使血管撕裂情况更加严重，如此恶性循环。这种情况可以为患者安排紧急手术，避免造成不良后果。②血压下降，夹层破裂或心包填塞会导致血压下降，甚至让患者进入休克状态，即使通过积极补液或者使用血管活性药物也难以好转。要注意的是，患者双上肢会出现血压不一致的情况，所以为主动脉夹层患者监测血压时不要仅测量一只手臂的血压。③主动脉夹层患者如果因为使用止痛药或者镇静治疗后持续昏迷且血压、心率下降的情况，则可能是患者的病情出现进一步加重。使用镇静治疗，正常情况应该是可应答的状态。④没有既往消化道病史却出现消化道出血的情况，这可能是由于腹部动脉分支等受到主动脉夹层撕裂导致患者的胃肠道缺血，而引起的消化道出血。⑤当单侧或双侧下肢血供受到主动脉夹层撕裂的影响时，患者的下肢会出现缺血性瘀斑，或大腿动脉、足背动脉搏动消失的情况，没有得到及时治疗会危及患者生命。

2.影像征象。①夹层先兆破裂征，当主动脉夹层动脉瘤直径大于6cm时，血管破裂风险增加，容易引起患者猝死。②夹层破裂征，主要包括心包积液征、胸腔积液征、周围血肿征及假腔再次破裂征。③主动脉夹层真腔压闭征，当假腔压迫到主动脉夹层真腔或者压闭时，压闭下游的主动脉会出现缺血情况，进而腹部器官供血受到影响，严重时会导致腹部缺血、出血。④分支血管受累征，如果身体的重要分支血管受到主动脉夹层的影响，会使患者病情加重，难以控制。例如，肠系膜上动脉受到夹层影响，会导致肠道缺血，情况严重甚至会出现肠道穿孔、坏死。

主动脉夹层就如同在身体里安装了一个威力无比的定时炸弹，稍不注意就会引发爆炸，危及生命。由于主动脉夹层发病迅速，死亡率高，所以，日常一定要控制好血压、血糖、血脂，做好预防工作。