□ 防城港市中医医院 邓海平 孔艳梅

海蜇，又称水母，“四五月初生如带，至六月渐大如盘”，在6月份已经长得较大，10月份为海蜇浮游于海面的旺季，也是海边踏浪的旺季。水母是一种有毒的海洋生物，其触手上有大量的刺胞，刺胞内含有毒液。因为海蜇在海水中透明，游泳者很难辨认，海蜇蜇伤人体后的病理生理机制也十分复杂；轻者可以引起皮肤疼痛、水泡、出血坏死等；重者可以引起呼吸衰竭、急性肺水肿、心血管功能损害，甚至影响大脑中枢，引起精神症状，以及急性肝肾功能障碍和神经肌肉的功能异常。还有部分病人出现迟发性海蜇蜇伤综合征，给诊断和治疗增加很大的难度。因此海蜇蜇伤早期的正确处理，尤其是对过敏性休克的早期救治，对降低病死率十分重要。

水母毒素中含有哪些成分

海蜇毒液含有大量水母毒素，主要由类蛋白毒素、多肽、酶类以及强麻醉剂、组胺、5~羟色胺等生物活性介质组成，具有溶血、皮肤坏死以及心血管、神经、肌肉、肝脏、肾脏损害等多种生物毒性，这些毒性效应导致蜇伤患者出现相应的临床症状。

海蜇蜇伤有哪些表现

1.局部症状：蜇伤后立即有灼烧、刺痒、刺痛感，局部逐渐出现线状排列的红斑、丘疹，瘢痕多与触手接触方向一致，犹如鞭痕，瘙痒明显。严重蜇伤或过敏体质者立即出现红斑、荨麻疹、水疱、瘀斑，甚至表皮坏死等，且可出现剧痛难忍、奇痒及全身皮肤潮红。局部症状一般持续10～20 天，有的多达数月，严重者可出现色素沉着、瘢痕形成、坏疽的情况。

2.全身症状：重度蜇伤后数分钟至数小时内相继出现全身过敏反应。

3.过敏性休克：海蜇蜇伤后过敏样反应可猝然发生，在几分钟内出现。

4.伊鲁坎吉综合征：包括头痛、出汗、恶心、身体多部位剧痛、四肢痉挛、面部烧灼感、心动过速和血压升高等。

5.迟发性海蜇蜇伤综合征：主要为肝肾功能损伤，可能与海蜇蜇伤的毒素剂量较大有关。

海蜇蜇伤有特效药

海蜇蜇伤后无特效药，只能以对症治疗为主。为争取救治的黄金时间，海蜇蜇伤后早期应立即进行局部处理防止毒素再吸收。

海蜇蜇伤多久能好

被水母蛰了之后1~2周或2周以上可能才会好，由于个体具有差异性，所以所需恢复的具体时间需以临床实际情况为准。

被水母蛰了之后，局部皮肤出现明显的不适，如红肿、发胀、轻微疼痛等，此时及时早期处理，所需的恢复时间可能相对较短，在1-2周。反之，如果患者未及时采取治疗措施，导致不适症状进一步加重，出现其他中毒反应，如恶心、呕吐、腹泻等，此类情况下可能对机体造成不可逆的损伤，需要恢复的时间可能相对较长，需要2周以上才会好。

海蜇蜇伤后早期应如何做

1.一旦被蜇伤后，立即用海水将黏附在皮肤上的触手及毒液冲洗干净。值得注意的是，需用海水冲洗，切勿用淡水冲洗，因淡水渗透压较低，冲洗会导致触手刺囊破裂释放大量的毒素。

2.必须佩戴手套或用毛巾擦拭黏附在伤口的触手，切勿用手直接擦拭黏附的触手，触手刺囊会继续蜇伤手部。

3.擦拭皮损处后用5%~10%碳酸氢钠或饱和明矾溶液冲洗患处可中和毒素（水母毒素属于酸性）。注意：民间有使用醋（乙酸）来处理海蜇伤口以缓解疼痛的说法，但目前有证据表明多数种类的水母蜇伤后，用乙酸处理伤口可导致疼痛加剧甚至加速毒素释放。

4.紧急处理后应尽快到医院就诊。

如何避免水母蜇伤事件发生

1.海蜇在下雨时会自动向海边靠近，因此避免雨后去海里游泳。

2.遇到海蜇时，不能用手直接抓或捞取。即使是已经死亡的海蜇，只要其刺丝囊还处于湿润状态，就有可能刺伤人，漂上海滩的水母碎片也不能用手直接触摸、随便拾取。

3.海边踏浪可随身携带5%~10%碳酸氢钠或饱和明矾溶液。

4.将患者立即送往医院，及时就诊。

5.为避免伤情复发，建议出院患者禁食海鲜、鱼虾、牛羊肉；严重者需禁食以上食物3个月。