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2023年09月15日
海蜇蜇伤的处理与预防
□ 防城港市中医医院 邓海平 孔艳梅
海蜇,又称水母,“四五月初生如带,至六月渐大如盘”,在6月份已经长得较大,10月份为海蜇浮游于海面的旺季,也是海边踏浪的旺季。水母是一种有毒的海洋生物,其触手上有大量的刺胞,刺胞内含有毒液。因为海蜇在海水中透明,游泳者很难辨认,海蜇蜇伤人体后的病理生理机制也十分复杂;轻者可以引起皮肤疼痛、水泡、出血坏死等;重者可以引起呼吸衰竭、急性肺水肿、心血管功能损害,甚至影响大脑中枢,引起精神症状,以及急性肝肾功能障碍和神经肌肉的功能异常。还有部分病人出现迟发性海蜇蜇伤综合征,给诊断和治疗增加很大的难度。因此海蜇蜇伤早期的正确处理,尤其是对过敏性休克的早期救治,对降低病死率十分重要。
水母毒素中含有哪些成分
海蜇毒液含有大量水母毒素,主要由类蛋白毒素、多肽、酶类以及强麻醉剂、组胺、5~羟色胺等生物活性介质组成,具有溶血、皮肤坏死以及心血管、神经、肌肉、肝脏、肾脏损害等多种生物毒性,这些毒性效应导致蜇伤患者出现相应的临床症状。
海蜇蜇伤有哪些表现
1.局部症状:蜇伤后立即有灼烧、刺痒、刺痛感,局部逐渐出现线状排列的红斑、丘疹,瘢痕多与触手接触方向一致,犹如鞭痕,瘙痒明显。严重蜇伤或过敏体质者立即出现红斑、荨麻疹、水疱、瘀斑,甚至表皮坏死等,且可出现剧痛难忍、奇痒及全身皮肤潮红。局部症状一般持续10~20 天,有的多达数月,严重者可出现色素沉着、瘢痕形成、坏疽的情况。
2.全身症状:重度蜇伤后数分钟至数小时内相继出现全身过敏反应。
3.过敏性休克:海蜇蜇伤后过敏样反应可猝然发生,在几分钟内出现。
4.伊鲁坎吉综合征:包括头痛、出汗、恶心、身体多部位剧痛、四肢痉挛、面部烧灼感、心动过速和血压升高等。
5.迟发性海蜇蜇伤综合征:主要为肝肾功能损伤,可能与海蜇蜇伤的毒素剂量较大有关。
海蜇蜇伤有特效药
海蜇蜇伤后无特效药,只能以对症治疗为主。为争取救治的黄金时间,海蜇蜇伤后早期应立即进行局部处理防止毒素再吸收。
海蜇蜇伤多久能好
被水母蛰了之后1~2周或2周以上可能才会好,由于个体具有差异性,所以所需恢复的具体时间需以临床实际情况为准。
被水母蛰了之后,局部皮肤出现明显的不适,如红肿、发胀、轻微疼痛等,此时及时早期处理,所需的恢复时间可能相对较短,在1-2周。反之,如果患者未及时采取治疗措施,导致不适症状进一步加重,出现其他中毒反应,如恶心、呕吐、腹泻等,此类情况下可能对机体造成不可逆的损伤,需要恢复的时间可能相对较长,需要2周以上才会好。
海蜇蜇伤后早期应如何做
1.一旦被蜇伤后,立即用海水将黏附在皮肤上的触手及毒液冲洗干净。值得注意的是,需用海水冲洗,切勿用淡水冲洗,因淡水渗透压较低,冲洗会导致触手刺囊破裂释放大量的毒素。
2.必须佩戴手套或用毛巾擦拭黏附在伤口的触手,切勿用手直接擦拭黏附的触手,触手刺囊会继续蜇伤手部。
3.擦拭皮损处后用5%~10%碳酸氢钠或饱和明矾溶液冲洗患处可中和毒素(水母毒素属于酸性)。注意:民间有使用醋(乙酸)来处理海蜇伤口以缓解疼痛的说法,但目前有证据表明多数种类的水母蜇伤后,用乙酸处理伤口可导致疼痛加剧甚至加速毒素释放。
4.紧急处理后应尽快到医院就诊。
如何避免水母蜇伤事件发生
1.海蜇在下雨时会自动向海边靠近,因此避免雨后去海里游泳。
2.遇到海蜇时,不能用手直接抓或捞取。即使是已经死亡的海蜇,只要其刺丝囊还处于湿润状态,就有可能刺伤人,漂上海滩的水母碎片也不能用手直接触摸、随便拾取。
3.海边踏浪可随身携带5%~10%碳酸氢钠或饱和明矾溶液。
4.将患者立即送往医院,及时就诊。
5.为避免伤情复发,建议出院患者禁食海鲜、鱼虾、牛羊肉;严重者需禁食以上食物3个月。