□ 广西国际壮医医院 温 勇

壮医经筋疗法于2016年列入广西壮族自治区非物质文化遗产名录。韦英才教授作为其第二代传承人，致力于壮医经筋学的学术研究和临床实践，在前贤治疗的基础上提出了“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的火针消结理论。

壮医经筋疗法是根据壮医“三道两路不通，筋结致痛”理论，坚持“以痛为腧”为原则，采用针对筋结病灶的手法，针刺（火针）—拔罐—辅助治疗等“多联疗法手段”，构成“综合消灶—系列解结—多维解锁—整体调整”的新型诊疗体系，充分发挥单项疗效基础上多项功效“异途同归”的协同作用，比传统单一的针灸疗法或推拿疗法更显特色与优势，起到原发与继发、病标与病本并除的双重作用；其重视把《内经》和《伤寒杂病论》的理论研究和临床结合。

韦英才在继承《内经》经筋理论基础上，首次提出“肌肉解利生理学、横络盛加病因学、因结致痛病理学、摸结查灶诊断学、松筋解结治疗学、拉筋排毒养生学”等六个学术观点，并有效地指导临床，对偏头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、筋性腹痛、腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、膝关节骨性关节炎、周围性面瘫、不明原因性下肢软瘫、中风后遗症等诊治具有民族特色和显著疗效。

韦英才在前贤治疗的基础上提出了“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的火针消结的治疗方法，及经筋病临床取穴以“以痛为腧”为原则，筋结既是诊断部位，也是治疗部位，是诊断治疗的靶点。经筋的核心是神经，相当于壮医的火路。他常说经络以通为用，经筋不存在通与不通，经筋的因结致痛，筋结受寒或者劳损就是横络盛加的表现，所以临床上治疗痛症均应找到筋结点（痛点），治病求本。

韦英才还注重整体观念和辨证论治。整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识，无论诊治筋病病人还是内科病人，都强调人体机能上的整体观。韦英才认为人体是一个有机整体，世间万物是普遍联系的，不是孤立的，人体发病与四时五气密不可分，筋病如此，内科病亦如此，如“见肝之病，知肝传脾”。筋病患者指由于劳累、劳损，外受风寒湿邪侵袭致横络盛加出现疼痛、活动受限为主症的一类病症。辨证论治突出了个性化的中医思路，强调以人为本。比如筋病患者可分为阴证和阳证，阴证患者壮医经筋针刺用“火针消结”法消结，阳证患者用“固结行针”法消结。

腰骶肌筋膜炎的形成以腰骶部肌筋为主，壮医摸结常见的筋结有腓肠肌筋结、腘绳肌筋结、臀上皮筋结、夹脊筋结、腰三横突筋结、梨状肌筋结、髂胫束筋结、腰大肌筋结等。腰腿痛其本在肾，其标在风寒湿邪，瘀阻两路，治当补肝肾、祛风湿、通两路。方用附桂理中汤加减：桑寄生30克，制附子、肉桂、独活、羌活、透骨草、元胡、威灵仙、伸筋草、甘草、防风各10克。方中附子、肉桂补火助阳，逐风寒湿邪为君药；羌活、独活、威灵仙、透骨草、伸筋草、元胡、防风祛风除湿，消肿止痛为臣药；桑寄生补肝肾，强筋骨为佐药；甘草调和诸药为使药。

中风后遗症是由于患者体虚劳损，复受风寒湿毒邪，阻塞两路（龙路、火路），使三气（天、地、人）不能同步引起；中风后遗症的筋结形成循《黄帝内经》中指出“从左至右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交”，阐明了中风的病变部位同肢体阳性体征的交叉关系。壮医经筋摸结以病变侧头部及肢体对侧摸结为主，常见的筋结有颞部筋区及偏瘫肢体经筋线上的形成筋结。中风在壮医属火路疾病，治疗分开窍醒神、放血治风、拉筋柔节、温筋散结、功能锻炼等五个步骤。

韦英才辨证论治自创黄芪活血通络汤：黄芪30克，宽筋藤20克，白术、茯苓、防风、地龙、红花、桃仁、伸筋草、川芎、杜仲、牛膝、甘草各10克。方中黄芪大补元气，白术、茯苓健脾益气，防风、伸筋草、宽筋藤祛风除湿、舒筋活络，地龙、桃仁、红花、川芎活血通络，杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，甘草调和诸药。