通宣理肺汤（片）方由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、炒枳壳、黄芩、陈皮、制半夏、茯苓、甘草等组成。可解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒咳嗽，气喘发烧，头疼无汗，鼻塞不通，周身作疼等。笔者宗其“宣肺散寒”之旨，用于肺系疾病，也获显效。

1.肺部感染咳嗽案

郭某，男，65岁，自诉咳嗽一月，呈干咳状，咳甚时吐痰白而黏，胸部时作隐痛。行CT检查，提示“右下肺感染”，予抗炎、止咳治疗两周，咳嗽仍作，肺部CT检查如旧而来就诊。证见咳嗽痰白，口淡无味，时有畏寒身痛，鼻塞，咳嗽及鼻塞，入睡尤甚，舌淡红，苔薄白，脉细。血、尿常规检查正常范围。此乃中医“咳嗽”之症，为风寒外袭、肺气不宣使然。治宜疏风散寒，宣肺止咳。方用通宣理肺汤加减：麻黄、紫苏叶、炙甘草、细辛各5克，前胡、桔梗、苦杏仁、炒枳壳、黄芩、陈皮、制半夏、茯苓、辛夷花、白芷各10克。3剂，水煎服，每日1剂。

药后，自觉畏寒、鼻塞、胸痛消失，咳嗽减轻，精神转佳。续服1月，诸症消失，夜卧安稳，嘱患者改口服通宣理肺片以巩固疗效。续服1月，患者病情稳定，复查肺部CT正常。随访2个月，未见异常。

按：本证为外感寒邪，束于肌表，肺失宣发，鼻窍不利所为。通宣理肺汤解表散寒、宣肺止嗽，加细辛宣肺散寒，辛夷花、白芷通利鼻窍，增强通宣理肺汤疏风散寒通窍之力。诸药合用，外散风寒，内温肺寒，故咳嗽诸症止。

2.新冠病毒感染后核酸不转阴案

谷某，男，60岁。自诉二周前发热、身痛、肌肉酸痛，体温38.4℃，咽拭子核酸检测（+）。诊断为新冠病毒感染，予支持对症治疗3天，体温恢复正常，身痛等症消失，但咽拭子核酸检测（+）。此后每周检查1次，连续3次检查仍阳性，故转诊中医。证见时觉畏寒，咳嗽，痰色清稀白黏，鼻时流清涕、鼻塞，入夜为甚，舌淡红，苔薄白，脉细。咽拭子核酸检测（+），肺部CT检查、实验室检查血尿等正常范围。此乃中医“疫病”范围，为邪毒感染、风寒侵袭、肺气不利所为。治宜祛疫解毒，疏风散寒，通宣肺卫。方用通宣理肺汤加减：麻黄、紫苏叶、炙甘草、细辛5克，前胡、桔梗、苦杏仁、炒枳壳、黄芩、陈皮、制半夏、茯苓、辛夷花、白芷、藿香各10克。3剂，水煎服，每日1剂。

药后，畏寒、鼻塞消失，咳嗽减轻。继服5剂，诸症悉除，咽拭子核酸检测（~），改服通宣理肺片以巩固疗效。续服1个月，患者病情稳定，期间二次咽拭子核酸检测（~）。

按：中医认为，新冠病毒感染属于“寒湿疫”范围。风寒疫邪袭表，肺宣降失常，卫外功能失调，故发为是症。通宣理肺汤可解表散寒，宣肺止嗽，加辛夷花、白芷通利鼻窍，藿香芳香利湿、祛毒化浊等，增强通宣理肺汤疏风散寒、宣肺利气之力，故可获效。方中紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，是为君药。脾为生痰之源，陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源。肺为贮痰之器，前胡、苦杏仁降气化痰，止咳平喘，桔梗宣肺理气，化痰止咳，三药相伍，助肺宣发肃降，化痰利气，疏散寒邪，共为臣药。黄芩清泻肺热，一防外邪入肺内郁化热，二防麻黄、半夏等温燥太过。枳壳理气止痛，疏利肺气，使肺气肃降，痰化肺宣，共为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏解表散寒、宣肺止咳之功，且麻黄、杏仁宣利上焦，陈皮、枳壳畅利中焦，茯苓通利下焦，三焦通利，故肺宣脾运，气顺痰化，咳嗽可止。

上述病例中均有畏寒、鼻塞诸症，故加细辛疏风散寒，加辛夷花、白芷通利鼻窍，助通宣理肺汤散寒解表之力。病例2为新冠病毒感染，故加藿香芳香化浊，祛湿解疫，以冀全功。

（胡献国）