内容详情
2023年09月15日
肩周炎成因及治疗措施
□ 南宁市马山县中医医院 韦永忠
肩周炎也称五十肩、凝肩、漏风肩、黏连性肩关节囊炎、冻结肩等,冻结肩较为常见。肩周炎属于中医痹症范畴,其病因与患者正气亏虚、邪气侵体、长期不良姿势等因素相关,以肩关节疼痛及活动受限为主要表现,可出现不同程度的肩关节疼痛、肩关节僵硬、怕冷、压痛等,是一种自限性疾病。本病多发于中老年群体,且呈现年轻化趋势,对患者的生活质量和身体健康状态造成了极大威胁。
肩周炎的病因
肩周炎可发生在任何年龄段,且以50岁左右群体较为常见,女性发病率高于男性,糖尿病与甲状腺功能减退人群诱发肩周炎的概率较高,而其病因,中医认为与人体正气亏虚、邪气侵体、长期不良的姿势等相关,具体如下。
正气亏虚:人到50岁左右,肝肾精气将开始衰退,在身体疲惫、劳逸过度或者病后,气血出现不足问题,筋脉得不到充分滋养,长此以往便会出现筋脉拘急、营卫不和的问题,继而诱发肩周炎。
邪气侵体:所居住的环境潮湿、受风淋雨、睡觉时露肩等情形下,都将导致人体外邪内侵,寒湿留滞于筋脉,血受寒则凝,脉络拘急则痛;当寒湿之邪侵袭筋肉关节,则将导致关节屈伸不利,增加肩周炎诱发概率。
长期不良的姿势:长期保持不良姿势、长期缺乏运动,将极大增加肩周炎诱发可能性。如猫背样弓背耸肩姿势,颈部、背部肌肉负担明显加重,且分布不均匀,长期维持这种姿势,将使该区域的肌肉气血运行不畅而出现疼痛感,从而诱发肩周炎。
肩周炎的症状
肩周炎患者以肩关节疼痛、活动受限为主要症状,随着病情进展出现关节僵硬表现,部分患者可能伴随怕冷、肌肉痉挛与萎缩、压痛等表现,对患者的生活状态造成不良影响。
典型症状:肩周炎患者病情进展可分为三个时期,在不同时期内,患者主要症状可能有所不同。1.疼痛期以肩部疼痛为主要症状,在晚上的时候更加明显,随着病情进展,疼痛的时间将逐渐演变成全天,可持续2~9个月;2.关节僵硬期,此时期患者肩关节疼痛的感觉将有所缓解,但是肩关节僵硬症状会继续恶化,肩关节的活动范围缩小,可持续4~12个月;3.缓解期患者肩部僵硬症状将有所缓解,肩关节活动度可慢慢恢复,一般持续5~26个月,但是部分病情严重的患者,并不能完全康复,症状可持续很长时间。
伴随症状:怕冷,即使在夏季,也需要进行保暖并且不能吹风;在肩关节周围,肱二头肌长头肌腱沟处、喙突、肩峰下滑囊等处出现压痛;部分患者肩部肌肉出现痉挛表现,随着病情进展,影响到生活,如抬手、提东西。
肩周炎该如何治疗
肩周炎为自限性疾病,中医治疗以明显缩短病程、减轻痛苦、预防肩功能受到影响为目标,针对不同患者的实际病症,采用中药内服、中药外敷、功能锻炼、针灸、推拿、拔罐、小针刀疗法等综合性治疗方案。
中药治疗:肩周炎属于中医痹症范畴,因患者肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致,可采用中药内服和中药熏蒸两种治疗方法进行治疗。第一,中药内服方用羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风等药物,水煎服,每日一剂,每日3次,10天为1个疗程;第二,采用羌活、独活、桑寄生、桂枝、当归、赤芍、红花、伸筋草、威灵仙、细辛等中药熏蒸肩部,治疗4周,能达到病情缓解的效果。
功能锻炼:急性肩周炎不宜过多活动,待病情稳定之后,可开展功能锻炼,促进肩部血液循环,加强新陈代谢,减少肌肉痉挛,消除肩部疼痛。常用的肩周炎功能锻炼方法有爬墙法、划圈法、梳头法、拉轮法、背手牵拉或卧位牵拉法等。
针灸治疗:针灸疗法具体包括传统针灸法、平衡针法、电针法、温针灸法等,采用辨证取穴法,运用针刺刺激穴位,可达到舒经活络、活血止痛效果。
推拿:在患者身体的特定穴位,使用按、压、扣、摩、拿、捏、点、振等方法,刺激体表及肌肉,起到通络止痛、松解黏连、预防保健的效果。
拔罐:具体包括了循经走罐、痛点反复走罐等方法,使用负压原理将罐体吸附在体表,达到通络止痛、祛风散寒的作用,能够缓解肩周炎患者肩部肌肉痉挛,预防黏连。