□ 南宁市马山县中医医院 韦永忠

肩周炎也称五十肩、凝肩、漏风肩、黏连性肩关节囊炎、冻结肩等，冻结肩较为常见。肩周炎属于中医痹症范畴，其病因与患者正气亏虚、邪气侵体、长期不良姿势等因素相关，以肩关节疼痛及活动受限为主要表现，可出现不同程度的肩关节疼痛、肩关节僵硬、怕冷、压痛等，是一种自限性疾病。本病多发于中老年群体，且呈现年轻化趋势，对患者的生活质量和身体健康状态造成了极大威胁。

肩周炎的病因

肩周炎可发生在任何年龄段，且以50岁左右群体较为常见，女性发病率高于男性，糖尿病与甲状腺功能减退人群诱发肩周炎的概率较高，而其病因，中医认为与人体正气亏虚、邪气侵体、长期不良的姿势等相关，具体如下。

正气亏虚：人到50岁左右，肝肾精气将开始衰退，在身体疲惫、劳逸过度或者病后，气血出现不足问题，筋脉得不到充分滋养，长此以往便会出现筋脉拘急、营卫不和的问题，继而诱发肩周炎。

邪气侵体：所居住的环境潮湿、受风淋雨、睡觉时露肩等情形下，都将导致人体外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；当寒湿之邪侵袭筋肉关节，则将导致关节屈伸不利，增加肩周炎诱发概率。

长期不良的姿势：长期保持不良姿势、长期缺乏运动，将极大增加肩周炎诱发可能性。如猫背样弓背耸肩姿势，颈部、背部肌肉负担明显加重，且分布不均匀，长期维持这种姿势，将使该区域的肌肉气血运行不畅而出现疼痛感，从而诱发肩周炎。

肩周炎的症状

肩周炎患者以肩关节疼痛、活动受限为主要症状，随着病情进展出现关节僵硬表现，部分患者可能伴随怕冷、肌肉痉挛与萎缩、压痛等表现，对患者的生活状态造成不良影响。

典型症状：肩周炎患者病情进展可分为三个时期，在不同时期内，患者主要症状可能有所不同。1.疼痛期以肩部疼痛为主要症状，在晚上的时候更加明显，随着病情进展，疼痛的时间将逐渐演变成全天，可持续2~9个月；2.关节僵硬期，此时期患者肩关节疼痛的感觉将有所缓解，但是肩关节僵硬症状会继续恶化，肩关节的活动范围缩小，可持续4~12个月；3.缓解期患者肩部僵硬症状将有所缓解，肩关节活动度可慢慢恢复，一般持续5~26个月，但是部分病情严重的患者，并不能完全康复，症状可持续很长时间。

伴随症状：怕冷，即使在夏季，也需要进行保暖并且不能吹风；在肩关节周围，肱二头肌长头肌腱沟处、喙突、肩峰下滑囊等处出现压痛；部分患者肩部肌肉出现痉挛表现，随着病情进展，影响到生活，如抬手、提东西。

肩周炎该如何治疗

肩周炎为自限性疾病，中医治疗以明显缩短病程、减轻痛苦、预防肩功能受到影响为目标，针对不同患者的实际病症，采用中药内服、中药外敷、功能锻炼、针灸、推拿、拔罐、小针刀疗法等综合性治疗方案。

中药治疗：肩周炎属于中医痹症范畴，因患者肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致，可采用中药内服和中药熏蒸两种治疗方法进行治疗。第一，中药内服方用羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风等药物，水煎服，每日一剂，每日3次，10天为1个疗程；第二，采用羌活、独活、桑寄生、桂枝、当归、赤芍、红花、伸筋草、威灵仙、细辛等中药熏蒸肩部，治疗4周，能达到病情缓解的效果。

功能锻炼：急性肩周炎不宜过多活动，待病情稳定之后，可开展功能锻炼，促进肩部血液循环，加强新陈代谢，减少肌肉痉挛，消除肩部疼痛。常用的肩周炎功能锻炼方法有爬墙法、划圈法、梳头法、拉轮法、背手牵拉或卧位牵拉法等。

针灸治疗：针灸疗法具体包括传统针灸法、平衡针法、电针法、温针灸法等，采用辨证取穴法，运用针刺刺激穴位，可达到舒经活络、活血止痛效果。

推拿：在患者身体的特定穴位，使用按、压、扣、摩、拿、捏、点、振等方法，刺激体表及肌肉，起到通络止痛、松解黏连、预防保健的效果。

拔罐：具体包括了循经走罐、痛点反复走罐等方法，使用负压原理将罐体吸附在体表，达到通络止痛、祛风散寒的作用，能够缓解肩周炎患者肩部肌肉痉挛，预防黏连。