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2023年08月11日

塞因塞用通因通用

塞因塞用 系中医反治法之一。前面的“塞”是壅塞、充满之意,后面的“塞”是补益的意思。也就是说,用有补益作用的药物,来治疗有“闭塞不通”症状的病症。适用于因体质虚弱、脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。

如血虚而致经闭者,由于血源不足,故当补益气血而充其源,则无须用通药而经自来。代表方如八珍汤。

如肾阳虚衰,推动气化无力而致的尿少癃闭,当温补肾阳,温煦推动尿液的生成和排泄,则小便自然通利。代表方如金匮肾气丸。

如脾气虚弱,出现纳呆、脘腹胀满、排便不畅时,是因为脾气虚衰无力运化所致,当采用健脾益气的方药治疗,使其恢复正常的运化及气机升降,则症自减。代表方如补中益气汤或四君子汤。

通因通用 是以通治通,即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症。适用于食积腹痛、泻下不畅及膀胱湿热所致尿急、尿频、尿痛之类,因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下,对泄泻、崩漏、尿频等症,多用止泻、固冲、缩尿等法,但这些通泄症状出现在实性病证中,则当以通治通。

如食滞内停,阻滯胃肠,致腹痛泄泻,泻下物臭如败卵时,不仅不能止泻,相反应当消食导滞攻下,推荡积滞,使食积去而泻自止。代表方如保和丸和枳实导滞丸。

如瘀血内阻所致的崩漏,如用止血药,则淤阻更甚而血难循其经,则出血难止,此时当活血化瘀,瘀去则血自归经而出血自止。代表方如桃红四物汤。

如湿热下注而致的淋证,尿频、尿急、尿痛等症,以利尿通淋而清其湿热,则症自消。代表方如八正散。

以上这些都是针对邪实的本质而治疗的方法。

(李德志)