□ 广西国际壮医医院 温 勇

慢性胃炎是一种发病率较高的消化系统疾病，主要是由于多种因素引起的一种胃黏膜慢性炎症性疾病，发病率居各种胃病之首。临床上大多无明显症状， 部分有上腹隐痛， 饱胀不适， 嗳气， 泛酸， 呕吐等消化不良表现。临床研究表明，对于慢性胃炎患者来说，有相当一部分患者均会同时合并有失眠症，给患者生活带来了较大的困扰。

中医对于慢性胃炎并失眠症早有认识，主要是由于患者阳明经气上逆，致使胃气不得下行，导致“胃不和”，脾为心之子，脾胃互为表里，脾胃功能失调，胃失和降，子病及母、阳不转阴，影响心神，出现心神不宁而失眠，从而引起“卧不安”。现代医学也对慢性胃炎并失眠症进行了研究，相关研究表明，从胃肠道发出的冲动能够使脑干网状结构兴奋，从而引起大脑皮质的兴奋，就会引起患者出现失眠的症状。

壮医经筋疗法2016年被列为广西非物质文化遗产，该疗法在继承“十二经筋”理论基础上结合壮族民间理筋医术总结出以“摸结诊病”和“解结治病”为治则，以“经筋手法+针刺+拔罐”为特色的三联疗法，最终使患者达到松—顺—动—通的治疗效果。

壮医认为，慢性胃炎是风寒湿毒邪侵袭人体阻滞谷道，使三气不得同步引起，筋性胃痛筋结形成以剑突下及胃脘部肌筋为主，以足阳明经筋和足少阴经筋形成的筋结为主；失眠的发生与头部肌筋失衡有密切关系，筋结形成主要以头颈部及腰背部形成筋结为主，头颈部常见的筋结有颞上线筋结、颞中线筋结、眶上筋结、肩胛提肌筋结、斜方肌筋结，腰背部常见的筋结有背阔肌筋结、斜方肌筋结、菱形肌筋结、臀上皮筋结、腰大肌筋结、臀中肌筋结等。

治疗：1.经筋手法 用手法（点、揉、按、摩、分筋、理筋等复式手法综合应用）对形成的筋结肌筋进行广泛的松筋解结，手法由轻到重，以患者耐受为限，直至筋结松软舒缓。2.经筋针法 对触及的筋结可采用火针疗法，以火针解结，疏通两路，促进气血调和。3.拔火罐在针处施拔火罐治疗。隔日治疗1次，5次为一个疗程。

温胆汤最早出自唐代孙思邈《备急千金要方》，由半夏、竹茹、陈皮、枳实、生姜、甘草6味药组成，宋代陈无择在《三因极—病证方论》内又加入茯苓、大枣，而减生姜之量。主要功效：和胃利胆、理气化痰，清热除烦。方中以半夏为君药，性温偏热，燥湿，降逆止呕，为燥湿化痰之要药； 以竹茹为臣药，性偏凉，清胆和胃；以陈皮、枳实、茯苓为佐药，理气宽中化痰，渗湿健脾；甘草为使药，调和诸药兼润肺益脾和中，生姜、大枣可益脾和胃而兼制半夏之毒。全方诸药合伍，祛邪与扶正兼顾，寒温并进，共奏和胃利胆、理气化痰，清热除烦之功效。

笔者门诊患者大多舌质淡红、苔白腻或稍黄腻，脉多弦细。因两广地区临海，气候多湿热，随着现代社会生存环境的变化， 工作、生活压力增加和节奏的加快，根据这一特点，采用温胆汤加减，祛湿健脾， 疏肝理气安神之法，以利中焦气机。

处方：党参、郁金各10克，远志5克，菖蒲、枳壳、竹茹、生甘草各6克，合欢皮20克，龙齿、磁石、茯苓30克，方中党参、茯苓为君药，党参味甘、性平，归肺经和脾经，具有补脾益气的功效，茯苓味甘、淡、性平，能渗湿利水，健脾和胃，宁心安神；竹茹、菖蒲、远志为臣药，竹茹性偏凉、清胆和胃，石菖蒲的功效是宁神，化湿和胃，石菖蒲水煎剂及去油水煎剂均有镇静、促进消化液分泌功效，远志味苦、辛、性温，归心、肾、肺经，具有安神益智功效；枳壳、郁金、合欢皮、龙齿、磁石为佐药，枳壳理气宽中，郁金、合欢皮均可疏肝解郁安神，龙齿、磁石属于重镇安神药，其药性甘、涩、寒，归心经，具有镇惊安神、平肝潜阳的功效，诸药使用，加强君药的理气安神之效；生甘草为使药，调和诸药兼益脾和中；胃脘胀满可加厚朴行气宽中；每日服用1剂，10剂为一个疗程。诸药合用，四君子汤益气健脾和温胆汤加减分消走泄、理气安神，既顾护了脾胃，扶助正气，又补而不滞，可谓一举两得。

综上所述，壮医经筋疗法合温胆汤加减治疗慢性胃炎合并失眠症，通过外治可疏通三道两路，松筋解结，消淤排毒，内服可益脾和胃，解郁安神，祛邪与扶正兼顾 ，以解患者顽疾。