消化性溃疡是指发生在消化管道内壁上的溃疡。它的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。常见有胃溃疡和十二指肠溃疡。精神长期过度紧张，饮食无规律，经常进食生、冷、硬或有刺激性的食物是本病的诱因。患病以后，常表现为反酸、嗳气、腹胀、有规律的上腹痛。笔者自拟理脾愈疡汤治疗消化性溃疡，屡用屡验。

处方：党参20克，白术15克，茯苓20克，桂枝6克，白芍20克，砂仁6克（后入），厚朴10克，甘松10克，刘寄奴15克，乌贼骨30克，生姜10克，延胡索15克，炙甘草10克，大枣7枚（劈开）。水煎2次，合并药液，分早晚2次饭后2小时服，每日1剂。

病例：王某，男，54岁。自述间断性胃脘隐痛5年余，多于春秋季节疼痛加剧。诊见胃脘隐痛，饥饿时痛甚，得食痛减，痛时喜暖腹胀嗳气，时泛吐清水，身倦乏力，手足欠温，大便如泊油状，日行2~3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。曾多次经钡餐检查，均提示十二指肠球部溃疡。笔者认为，本病属脾胃虚寒，气血凝滞之胃脘痛。治宜温中健脾，理气活血。方用理脾愈疡汤加三七粉3克（冲服），地榆碳15克，白及10克，水煎服。上方服5剂，胃痛明显减轻、泊油便消失，食后仍腹胀嗳气，上方去三七粉、地榆，白及，加丁香5克，柿蒂20克，继服7剂。药后，胃痛、腹胀、嗳气、泛吐清水等症状消失，大便正常。为巩固疗效，再服10剂。经钡餐检查；十二指肠球部溃疡愈合。随访1年，未见复发。

按：本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础，通过临床实践加减化裁而成。用于治疗因饮食生冷不节致损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤的中阳不振、虚寒凝滞、气血不畅而成溃疡者。方中党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫，温中补虚，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、延胡索疏肝和胃，理气止痛活血；乌贼骨生肌收敛，制酸止痛。诸药合用，共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。

（梁兆松）