许某，男，20岁。8月中旬忽觉头痛体倦，初起微恶寒、发热,转而大热，经中西药治疗数日，病不减且剧而就诊。诊见头痛发热一周，心烦口苦，时冷时热、发无定时，双颊焮赤，鼻干唇焦，汗出，舌红，苔厚腻白黄相兼，口臭秽浊，脉大而弦细，按之略减。患者暑天发病，经治疗十余日不愈，而暑邪肆虐，弥散气分，遂以时令结合候诊，诊断为暑温邪留少阳，立法和解，方选蒿芩清胆汤治疗。方用：青蒿30克，竹茹10克，制半夏10克，黄芩15克，赤茯苓15克，枳壳10克，陈皮10克，碧玉散（滑石、甘草、青黛各15克，包煎）。4剂，水煎服，每日1剂。

复诊：药后，诸症已除，神清气爽、脉静身凉、豁然痊愈。唯觉饭后胃痛，拟按前法和解取义。治宜育阴以平肝，芳香而和胃。方用：炒麦芽10克，佩兰10克，白豆蔻10克，枳壳10克，云茯苓10克，白芍10克，竹茹10克，佛手10克，甘草3克。2剂，水煎服，每日1剂。药毕，胃痛若失。

按：患者血气方刚，伏候劳动田间，烈日下临，地气上蒸，人在其中，加之汗出劳倦，当风取凉，只图一时之清爽，致炎暑之中伤，遂病“暑温”。其发病之初，表邪尚在时，可用夏季解表剂，如三物香薷饮或五物香薷饮等；如其表邪已署，病人出现高烧、汗出，甚则口渴脉洪大，知其暑邪转入气分，要急投卒凉重剂白虎汤主之；如恐其有脱绝之虞，可予白虎加人参汤主之，亦可很快痊愈。此患者于当地治10余天，病情不减而反剧，知其治不得法，药不对症。此病虽10日以上而暑邪流连少阳三焦，主法和解，方选蒿芩清胆汤治疗，药到病除。手足少阳皆属半表半里之经，三焦之气如被遏郁，必致相火炽盛，故以青蒿、竹茹、黄芩清泄相火；胆木必犯胃土，土郁痰生，佐枳壳、二陈开郁化痰；又取赤茯苓、碧玉散引湿热下行，下焦之气机通畅，故少阳之暑邪自解。

（赵毓恭）