【疾病概述】

股外侧皮神经卡压综合征是指股外侧皮神因多种因素卡压而引起的患侧臀部疼痛， 向大腿外侧放射，伴有功能障碍的一种病症。本病疼痛的部位深，区域模糊，没有明显的分界。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于股外侧皮神经外伤或受压，复感风寒湿毒邪，肌筋失衡，筋结形成，横络盛加，阻塞三道两路，导致三气不得同步而引起。

【临床诊断】

（1）多有腰臀部扭伤史。

（2）患侧臀部疼痛，急性期疼痛剧烈，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，并有大腿窜痛，疼痛的部位较深，区域模糊，没有明显的分界；股前外侧麻木，有针刺或烧灼样疼痛，行走时症状加重，卧床休息时症状可缓解。

（3）髂前上棘下方有压痛，该处Tinels征阳性，股前外侧感觉减退或过敏。后伸髋关节牵拉股外侧皮神经时，症状加重，疼痛的部位较深，区域模糊，没有明显的分界；弯腰活动受限，患侧下肢直腿抬高受限，但无神经根刺激体征。在髂嵴中点直下可触及一滚动、高起的条索状物，即肥厚的外侧皮神经，压痛明显，疼痛难忍，其周围软组织肿胀、钝厚。

（4）X射线检查结果多为正常。

【鉴别诊断】

（1）坐骨神经痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

（2）股外侧皮神经炎：多见于20～50岁较肥胖的男性，表现为股外侧麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状，以麻木最多见。体力劳动、站立过久时症状可加剧，休息后症状可缓解。

【壮医摸结】

股外侧皮神经卡压综合征的筋结形成以外侧皮神分布区肌筋的起点、髂前上棘出口点、拐弯点为主。筋结形成大多与相应分布的神经支配相对应。肌筋形成的筋结分点、线、面等形状，以触压疼痛异常敏感为特征。其中神经出口处的筋结多为点状，肌筋形成的筋结多为线状，多支支配神经受累可出现面状筋结。

常见的筋结有臀肌筋结、坐骨结节筋结、腰三横突筋结、髂胫束筋结、梨状肌筋结、股外侧肌筋结、腰大肌筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

手法的原则：松筋为主，解结为要。根据筋结大小、硬软及位置，力度采取轻以松结、中以解结、重以破结的措施。

第一步：患者取俯卧位，根据足太阳经筋走行，先从足跟开始，沿足太阳经筋线的走向从足到腰进行全线松筋解结，重点推按股二头肌筋结、臀肌筋结、夹脊起点筋结、坐骨结节筋结、腰三横突筋结等。

第二步：患者取侧卧位，根据足少阳经筋走行，患者用拇指指腹配合肘部点、按、推、揉足少阳经筋线，重点松解臀中肌筋结、髂胫束筋结、梨状肌筋结，以及股外侧皮神经出口及分布区，使这些肌筋充分松解、软化。

第三步：患者取仰卧位，医者用拇指和其余四指及前臂合力从脚背沿足阳明经筋方向全线松解，重点松解腹股沟筋结、腰大肌筋结等。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找到的筋结处进行常规消毒，将毫针针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。针刺的深度主要根据病情、体质、年龄、针刺部位肌肉的厚薄及神经、血管的分布而定。

固结行针法：在经筋手法的基础上，采用固结行针法。针刺原则：以结为腧，固结行针，不留针。具体针法：常规消毒后，采用2.5～3寸的毫针，选取筋结处进针，可一孔多针，不留针。

3. 拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外洗。

（2）配合穴位注射、小针刀疗法、红外线治疗等。