□ 南宁市第二人民医院 周慧清

在现代社会中，女性的子宫肌瘤得病率相对来说比较高，在得知患上这种病后，不要惊慌，首先要去医院做全方面的检查，在日常生活中要保持良好的生活习惯。可总有些患者高度紧张，寝食难安，非要去“瘤”而后快，要知道手术本身具有一定风险，并且瘤体有复发可能。

现年34岁的董女士在妇科检查中再次发现子宫肌瘤。作为两个孩子的妈妈，董女士子宫肌瘤史已有五六年，并且生二孩时剖腹产并顺带做了子宫肌瘤切除。鉴于董女士已经有过多次手术史，因此主管医生推荐无创高强度聚集超声治疗。不少未孕未育女士在检查出患有子宫肌瘤都会产生焦虑、疑惑，会不会影响怀孕，需不需要治疗？本文为读者朋友科普子宫肌瘤相关知识，帮助正确认识、看待子宫肌瘤。

什么是子宫肌瘤

如果把子宫比作一座小屋子，这屋子内外有3层，子宫肌瘤可能出现在这3层中的任意一层中。根据肌瘤生长的位置不同可进行分类，有浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间的肌瘤三种。

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，好发于30~50岁女性，20岁左右女性人数占比不多。有相关研究发现，子宫肌瘤育龄期女性的患病率约在30%，在女尸解剖中的发病率高达55%以上。目前，子宫肌瘤的发病原因还不清楚，但是临床研究认为可能和患者的激素、遗传以及环境相关。

不利受孕，宜尽早治疗

不少女性在检查出子宫肌瘤后的第一反应就是担心影响生育功能，其实大可不必。

子宫肌瘤是否会影响到怀孕，这与肌瘤的数量、大小及位置有关。如果肌瘤非常的小而且不在子宫内部，对怀孕的影响是很微弱的。如果肌瘤较大、数量多，压迫输卵管就会形成输卵管堵塞，从而引发不孕。另外一种可能是子宫肌瘤数量比较少，但体积大，改变了宫腔原有的形态，影响到受精卵着床，从而影响受孕。此外，患子宫肌瘤的女性更容易流产或者不孕。

因此，患子宫肌瘤，应尽早治疗。子宫肌瘤在绝经之前都会一直生长，不断地变大，从而影响生育功能。最佳的治疗方案是改善肌瘤的症状，让肌瘤可以持续的缩小，在保留子宫生育功能的同时，降低不必要的伤害。

常见三种治法

治疗子宫肌瘤，要根据患者情况，做到因人而异，因病施策。在治疗的过程中，患者的肌瘤位置、大小及患者年龄等方面因素。

首先做好随访观察，这适用于子宫肌瘤比较小患者，建议每间隔3~6个月进行一次复查，以确保后续治疗方案。一般而言，子宫肌瘤采用以下三种治疗方案。

1.药物治疗：目前关于子宫肌瘤的治疗药物并没有任何的特效药，任何药物都是在治疗的期间将肌瘤缩小，但是一旦停止吃药后就会再次变大。

2.手术治疗：①手术切除子宫肌瘤，适用于保留生育功能的患者，但是复发率高。目前子宫肌瘤切除术主要有两种手术：腹腔下子宫肌瘤切除术，宫腔镜下子宫肌瘤切除术。腹腔下子宫肌瘤切除术创伤小，比较适用于宫颈肌瘤以及巨大阔韧带肌瘤这类手术比较难的肌瘤，在这一过程中可以避免对周围器官的损伤，减少严重出血以及其他的并发症。宫腔镜下子宫肌瘤切除术适用于治疗子宫黏膜下的肌瘤，该手术时间短，手术切除概率高，对患者后续想要怀孕的影响最小。②另外一种子宫切除术。该手术常用于肌瘤发生恶变，或者是不需要保留子宫的患者。

3.微创治疗法：高强度聚集超声法，这种治疗的方法无手术切口、创伤小，对卵巢功能损害较小。

此外，很多患者在手术一段时间后去医院复查，发现又有子宫肌瘤，其实这并不一定是复发，多是之前没有被发现的子宫肌瘤慢慢长大了。对于子宫肌瘤的手术方式，是因人而异制定个体化处理方案。

在此提醒读者朋友，得了子宫肌瘤要理性对待，要进一步明确瘤体生长的部位，定期检查了解瘤体生长速度，把握其有无变性可能。如果肌瘤引起月经不调、尿频等压迫症状，或肌瘤是导致反复流产、不孕的唯一原因时，要及时就医，积极处理。