□ 玉林市红十字会医院 郭杏春

通常我们因为身体健康需要进行一次妇科超声检查时，首先想到的是要憋好尿去做一个经腹超声检查，很多人没有注意或是不了解还有另外一种超声检查方式——经阴道超声。经阴道超声作为超声诊断发展中的前沿分支之一——腔内超声的一个重要组成部分，也是妇产科超声检查中很常用的检查方式。下面让我们一起来认识经阴道超声。

什么是经阴道超声

经阴道超声，是指将超声探头直接放置于阴道内，对子宫、卵巢、输卵管及盆腔其他结构进行超声检查，是目前最常用的妇科超声检查方法之一。

经阴道超声检查的优势

1.无需憋尿，适用于老年妇女、尿路感染等膀胱无法充盈的患者；

2.与经腹超声相比，经阴道超声检查探头频率更高，分辨力更高，获得的图像质量更好；

3.由于经阴道超声检查时探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆，更接近盆腔器官，不易受到腹壁声衰减、肠腔气体干扰等影响，能更好地显示子宫、卵巢、输卵管及盆腔肿块的结构特征及血流情况；

4.对于后位子宫、宫腔内病变（如内膜病变、黏膜下肌瘤、妊娠物残留等）、异位妊娠、辅助生育技术监测卵泡以及对老年患者、肥胖患者等，经阴道超声检查明显优于经腹超声检查；

5.早孕期进行经阴道超声检查可较经腹超声更早显示孕囊，能更早确认是否为宫内妊娠，观察是否存在胚芽、卵黄囊、原始心管搏动等；中晚孕期进行经阴道超声能更清晰地显示宫颈以及判断胎盘下缘位置，以诊断是否有胎盘低置或前置、宫颈是否缩短、宫颈内口有无扩张、宫颈管内有无息肉等；

6.经阴道超声引导下穿刺，可用于辅助生殖中穿刺取卵、卵巢囊肿穿刺治疗以及盆腔脓肿、输卵管积水治疗等，是目前介入性超声最常用的方法之一。

经阴道超声检查的局限性

1.经阴道超声扫查范围受限，对于盆腔内较大病变或所观察的目标位置较高等情况，需联合经腹超声检查进行诊断；

2.由于经阴道超声检查时探头需放置于阴道内进行操作，对无性生活者、阴道畸形患者、阴道炎症患者以及老年性阴道明显萎缩患者不宜使用。

一般情况下，月经期间不建议进行经阴道超声检查，但有以下情况可例外：

1.存在异常阴道出血。由于患者肥胖、腹壁瘢痕声衰减、患者肠腔气体干扰明显、无法憋尿等情况导致经腹超声检查无法进行诊断时；

2.卵巢窦卵泡的监测。窦卵泡期是月经来潮的第1~4天，窦卵泡一般在月经来潮的第2~3天进行监测。经阴道超声可用于监测卵泡，确定双侧卵巢中窦卵泡的数量，方便临床医生更好地评估卵巢储备功能；

3.由子宫内膜息肉等病变导致的经期延长、月经淋漓不尽；异位妊娠引起的阴道不规则出血等，也可选用经阴道超声进行检查，因经阴道超声检查图像分辨率佳，较经腹超声更易检出子宫内膜病变及提高异位妊娠的检出率。

医院的阴道超声检查探头都采取了严格的隔离措施和消毒措施，在进行经阴道超声检查时医生都会给探头安上一次性隔离保护套，避免交叉感染。

所以，在必要的情况下，即便处于月经期，也可以做阴超检查。

早孕期可以做阴道超声检查吗

早孕期是可以做经阴道超声的。经阴道超声一般比经腹超声早一周左右就能检查出宫内妊娠囊，可以更早判断是否存在异位妊娠或者胚胎停育的情况。很多孕妇在早孕期不敢做经阴道超声检查，担心因为辐射或超声探头触碰到胚胎引起流产。但其实经阴道超声是一种安全、无辐射的检查方法，正规进行经阴道超声检查不会对胎儿的生长发育造成影响；另外检查时超声探头位于阴道内、子宫外，而胚胎则是待在子宫内，探头与胚胎不会有接触。其间发生流产可能是其他因素引起，往往与阴道超声检查无关。

经阴道超声检查后出血正常吗

如果在经阴道超声检查前进行过妇科检查，如HPV或TCT检查等，探头触碰到宫颈或阴道会出现少量出血，大多可自行缓解。而对于存在宫颈病变，特别是宫颈癌的患者，会发生接触性出血，如检查完毕后出血较多，应及时就医。