□ 柳州市柳城县妇幼保健院 潘媛俊

日常生活中我们对妇科疾病并不陌生，也知道很多恶性妇科疾病对女性身心健康的影响极大，甚至会威胁到患者的生命安全。宫颈癌作为一种令女性十分恐惧、害怕的恶性疾病，发病较为隐匿，一经发现多已发展至中晚期，往往已错过最佳的治疗时机。因此，本文带领大家一起了解宫颈癌，掌握宫颈癌发生时有哪些症状，并通过一系列辅助检查手段，做到早发现早治疗。

什么是宫颈癌

宫颈癌是妇科发病率较高的一种恶性肿瘤，该疾病的发生多与人乳头瘤病毒（HPV）感染、性传播疾病、性生活过早（＜16岁）、多个性伴侣、吸烟等因素有关，临床表现为阴道接触性出血，伴有水样或米泔水样、白色或血性、有腥臭味的阴道排液。

宫颈癌有哪些症状

宫颈癌早期并无明显症状，只有在进行宫颈癌筛查时才可发现。但随着病情发展，肿瘤会对邻近器官组织造成不同程度的压迫或侵犯，进而表现出如下症状：

1.接触性出血

接触性出血是宫颈癌早期的典型征兆，主要是指在性交、妇科检查及用力排便后，阴道出现少量的流血情况，但此症状也常见于宫颈息肉、宫颈糜烂患者，因此极易被忽视。

2.绝经后阴道不规则流血

绝经妇女出现阴道不规则流血症状时，往往没有感到强烈的不适或痛苦，因此很难引起患者注意。

3.阴道分泌物增多

典型表现为白带增多，该症状多发生在接触性出血之前或之后。以往强调通过白带颜色变化及是否伴有强烈腥臭味来判定是否患上宫颈癌，但事实上，此种白带的出现已经是晚期宫颈癌的征兆，而早期宫颈癌患者的白带，通常没有这些特点。

4.疼痛

下腹部或腰骶部频繁疼痛，或上腹部、髋关节与大腿部疼痛，尤其在月经期、性生活与排便时，疼痛症状会加重。

5.阴道排液

多数为白色或血性，水样或米泔状。

如何早发现早治疗

1.子宫颈细胞学检查：该种方法是临床诊断宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的常用手段。由于宫颈暴露于阴道顶端，因此十分方便医生进行观察与取材。同时，对已婚妇女进行防癌普查或妇科检查时，通常也会选择该种方法，这是因为宫颈细胞刮片检查可显著提高宫颈早期癌的诊断阳性率，可达90%以上。在具体检查中，为有效提高涂片诊断准确率，医生往往会从宫颈癌好发部位进行取材，如柱状上皮和鳞状上皮的交界处。

另外，由于老年女性的鳞、柱状上皮交界区会向颈管内上移，在取材过程中，医生会选择在宫颈阴道处和宫颈管处刮取涂片，以防止漏诊。

2.碘试验：宫颈和阴道鳞状上皮含有大量糖原，经碘液染色后也变成棕色，而宫颈糜烂、宫颈管柱状上皮、异常鳞状上皮区等均不含有糖原，因此不会着色。在碘试验过程中，医生使用阴道窥器充分暴露宫颈后，将其表面粘液轻轻擦拭后，将2%的碘溶液涂抹在子宫颈与阴道粘膜上，未见着色处，表示阳性，若观察到不正常碘阴性区，则需在此处取样进行病理检查。

3.宫颈和宫颈管活体组织检查

活检是临床诊断宫颈癌的可靠依据。针对经宫颈刮片细胞学检查显示为Ⅲ～Ⅳ级以上，但宫颈活检结果呈阴性的涂片，应于宫颈鳞——柱交界处取四点活检（6、9、12、3点），或者取碘试验不着色区与疑似癌变部位等多处组织，实施切片检查，或采用刮匙搔刮宫颈，对刮出物进行病理检查。

4.阴道镜检查：阴道镜无法直接诊断癌瘤，但可辅助接受活检部位完成宫颈活检。有报道称，在阴道镜下取活检，可大大提升早期宫颈癌的诊断准确率，通常可高达98％左右。这是因为阴道显微镜检查能够将检查部位的情况放大100～300倍，而将1%甲苯胺蓝染色涂在宫颈上，可直观观察到细胞结构，有助于医生根据细胞形态、大小、排列等情况进行分类诊断。

5.宫颈锥形切除术：经活体组织检查后，若无法确定患者是否患有浸润癌时，可采用宫颈锥形切除术进行确认。在临床诊断中，若宫颈细胞刮片检查结果多次呈阳性，多点活检和颈管刮术检查结果呈阴性，或已经被证实为原位癌，无法准确排除浸润癌时，则可对患者实施宫颈锥切术，进行病理检查，辅助医生做出准确判断。

6.肿瘤生化诊断：多项研究显示，宫颈癌患者体内的已糖激酶、乳酸脱氢酶水平会明显升高，尤其是浸润患者的表现更加明显，可为宫颈癌的早期诊断与治疗提供可靠的临床依据。