□ 河池市第一人民医院 韦静云

在医学上，当机体的某个脏器远离其原来的部位，通过身体中比较薄弱的缺损或者是孔隙进入到了另外一个部位，这种情况医学上统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的破损或者薄弱区域向外突出，形成肿块之后就叫做腹外疝，俗称为疝气。人体的腹股沟区，下界就是腹股沟韧带，腹股沟疝就是发生在这个区域的腹外疝。存在着腹股沟疝患者会出现比较明显的疼痛情况，并且在病区会有比较突出的可复性肿块，患者往往会感觉到比较痛苦。那么针对腹外疝患者，我们应该如何进行一定的护理呢？

腹股沟疝的相关情况

在成人腹股沟疝治疗指南中，显示全球大约每年有超过2,000万进行腹股沟疝手术的患者，60岁以上的老人患有腹股沟疝的几率为1%~5%。腹股沟是前外下腹壁距的一个三角形位置，下界就是腹股沟韧带，内界是腹自肌外侧缘。上界是髂前上棘到腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝主要就发生在这个区域内。腹股沟疝能够分为斜疝或者是直疝两种。斜疝是指疝囊通过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内向下向前斜着经过腹股沟管，再穿出腹股高管的浅环从而进入阴囊；而直疝多数是指由疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊。斜疝是临床中最为常见的腹外疝情况，发病率大概占全部腹外疝的75%~90%。存在腹股沟疝的患者大多数都为男性，男女的发病率比值大概是15:1。腹股沟疝的病因目前尚未完全的清楚，主要可能与患者的腹壁比较薄弱，腹腔内的压力增高有关。如果患者存在着先天的鞘突鞘、状突未闭腹股沟发育不良等情况会大大增加患有腹股沟疝的可能性，而高龄手术使营养代谢不良，生长发育不良，长期的吸烟，肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等也都是导致腹股沟疝形成的较为危险的因素。腹股沟疝患者最为典型的症状，就是腹股沟区域内出现一个突出的会存在复发性的肿块。在疾病的早期肿块比较小，仅仅会出现轻微的坠胀感受，随着肿块越来越大，患者就会出现疼痛。如果腹股沟区存在肿块并且适应时限，基本就能够确诊是存在的腹外疝。医学上可以通过超声CT以及核磁共振等辅助的手段进行进一步的确诊。

如何护理

1.术前 首先护士需要帮助患者做好一定的心理疏导工作，鼓励患者正确的面对手术。将腹股沟疝所形成的原因、疾病相关的情况、相关的治疗手段等均向患者进行细致的介绍。并将进行手术和治疗之后可能产生的并发症和注意事项等告知患者与家属。护士需要了解患者是否存在咳嗽、腹胀、便秘以及排尿困难等可能会导致负压升高的情况，可以采用一定的措施帮助患者减少这些情况的发生。在进行治疗之前，密切的对患者的病情进行观察，细致观察突出的疝是否能够回纳有无出现腹痛嵌顿和绞窄等情况。在患者进行手术之前，告知患者不要行剧烈的运动或其他可能增加腹压的活动，如果腹痛较为严重，可以在病床上进行平躺。在进行腹股沟疝的治疗手术之前，前一天可以进食比较清淡的流食，手术前12小时需要禁食禁水。并且告知患者提前进行床上的排尿训练，避免术后出现尿潴留的情况。

2.术后 在患者返回病室之后，患者采取平卧位，并且进行心电的监护，对患者的生命体征和伤口敷料等情况进行密切的观察。腹股沟疝的手术中可能会导致膀胱出现一定的损伤，从而出现术后血尿的情况，如果发现患者的尿色出现改变时，就需要立即通知医生，并留取尿标本进行送检。在进行手术之后，对患者的心理情况进行了解，如果患者出现相关的不良情况，及时对患者进行疏导。与患者进行密切的沟通，了解患者出现不良心理的原因以及需求，在不影响他人和治疗效果的前提下，尽量予以满足。与患者家属进行沟通，告知患者家属多陪伴在患者的身边给予患者家庭爱护。对患者的切口感染进行预防，一旦切口出现感染的征兆，尽早的进行处理，对患者的切口有无红肿疼痛，阴囊有无出血或血肿等情况进行密切观察。在患者进行手术之后，可以给予一定的抗生素，避免切口感染情况的发生。