□ 广西医科大学第一附属医院 梁绍胜

肩关节镜的介绍

肩关节镜是从发明到广泛使用已经有五十多年的时间了，关节镜的组成部分包括冷光源、光缆、镜头、电缆以及监测器等几个部分组成，就关节镜的镜头来讲，它的大小差不多四毫米，在这个镜头里面分别安装了一组光导纤维和一组透镜。在工作过程中，光导纤维通过将光线传入关节里面，关节内的结构就以影像的形式通过透镜传出来。关节镜通过光导传入与影像的输出，这样医生就能够凭借肩关节镜技术来观察肩关节内部的一些病变，从而更好的对病人做出更为合理的诊断，在使用上，肩关节镜能够有效的补充X线、CT影像的不足之处，同时肩关节镜在使用过程中还能够帮助医生进行相应的手术，或者是帮助医生进行相关手术的切割，这种通过肩关节镜进行手术的办法，能够更好的保护好肩关节原有的组织机理，具有手术创伤小、手术精准性高的特点，同时使用肩关节镜手术后，患者康复时间也更快，所以肩关节镜在手术过程中被广泛使用，特别是在肩关节不稳等手术治疗方面有着非常显著的作用。

肩关节镜术后应对方法

1.冰敷的方法：这种方法在肩关节镜手术后就可以开始敷，且每次冰敷的时间不宜过长，最佳冰敷时间点控制在每次15~20分钟，每日可以冰敷5次左右，假如肩关节肿胀厉害，并且有着明显的发热，冰敷的次数可以根据实际情况增加，需要说明的是，冰敷一定不能冻伤身体组织。

2.包扎敷料：包扎敷料同样在手术后就可以进行，但是包扎的敷料一般为一天更换一次，同时包扎的敷料还要注意敷料的液体是否出现渗漏，包扎敷料下的皮肤组织是否存在渗血、瘙痒疼痛等问题，假如出现以上情况就应该及时告诉医生，在医生的指导下进行处理。

3.疼痛：通常来讲，肩关节手术过后，相应的麻醉效果会持续12个小时左右，麻醉失效以后，就会出现手术伤口的疼痛，但是在手术一天以后，手术带来的疼痛感会明显减少，但是如果手术后超过24小时以后，依然存有剧烈的疼痛，这个时候就必须告诉医生，在医生的指导下采用必要的止痛药来缓解术后疼痛。

肩关节镜术后如何有效康复

肩关节镜手术后康复程度的高低，不但与手术有着密切的联系，同时也同手病人自身的因素紧密相关，在肩关节镜手术后，许多患者都会有这样的问题，在手术以后怎样才能进行自我的锻炼来实现肩关节最大限度的康护呢？大致来讲，肩关节镜手术后可以从多个方面进行锻炼康复，比方说提升身体肌肉的力量、肩关节活动的尺度以及肿胀等方面。

1.早期康复：早期指的是手术后的第一天到一个月的时间内，这个阶段可以让患者使用海绵支架进行固定处理。一般在手术一周内，患者可以在医生的指导下，进行简单的握拳、伸手指以及手指关节弯曲等简单的申拉练习，同时肩关节还可以进行一些被动的肌肉活动，如用身体上肢帮助患病的肢体做钟摆运动。例如常见的训练练习有“张手握拳”练习，这种练习非常的简单，让患者缓慢用力，让患者尽可能的将手掌舒展到最大范围，间隔两秒以后，然后将手掌握拳后又保持两秒，如此反复练习，如果患者在练习过程没有明显的疼痛，可以引导患者反复练习。

2.摆动练习：这种练习方式是通过三角巾与健侧手的保护作用下，摆动手臂，具体是将手臂前后摇摆，在肌肉组织适应以后，如果没有明显的疼痛，可以适当的追加练习的次数，直到手臂可以做出绕圈的动作，让患者进行分组练习，每组设定若干的绕圈的次数，练习后用冰进行冰敷。

3.中期康复：患者在肩关节镜手术五到八周时间以后，可以拆除必要的辅助器械，让患者做些超过头部且较为轻松的肢体活动，一方面是让患者做肩关节助力活动，比方说简单的体操运动、简单的滑轮运动等；另一方面是做一些肩关节各个方向的运动，通过让患者对肩关节进行左右的旋转摇摆，通过类似简单的运动来提升患者身体的康复程度。

4.后期康复：这个阶段的时间段大约在肩关节镜手术后的1周时间左后，患者在这个时间段内，可以进行一些正常的身体活动，在这个阶段患者可以进行一些具有阻力的项目练习。比方说站立不动伸手举哑铃练习，相关的运动练习必须在手术后三个后开始进行。同时患者在恢复较好的情况下，还可以进行一些游泳、球类运动的练习，如此既能增加患者肩部肌肉运动的协调性，也能帮助患者尽快的回归到正常的生活。