患者，张某，女，35岁。自述一周前感冒，经西药治疗后感冒症状减轻，唯咳嗽症状频作，且日渐加重。诊见咳嗽频作，痰白黏稠，咯痰不爽，咽干喉痒，舌淡红，苔薄黄而干，脉稍数。证属外感风邪，肺失清肃，略有热。治宜疏风解表，宣肺清热，止咳化痰。方用止嗽散加减：紫菀、百部、款冬花、瓜蒌壳、牛蒡子各12克，荆芥、桔梗、陈皮、前胡、杏仁、浙贝母各10克，炙甘草8克。水煎取液，分3次服，每日1剂。连服3剂后，诸症消失而获痊愈。

临床实践中，在一般情况下以原方治疗即可。若发热明显，伴咽干、咽痛者，则加黄芩、金银花、连翘各10克；恶寒无汗者，加麻黄6克；痰多者，加半夏、茯苓各10克；干咳少痰者，加桑叶、沙参、麦冬各10克。先服用3剂，若未愈则再服3剂，连服6剂未愈者则停止服药。

按：止嗽散出自清代程钟龄《医学心悟》，程氏称此方“温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐邪之势”，是治疗外感咳嗽的通用方。方中荆芥能疏散风邪；紫菀、百部温润，润肺止咳；甘草与桔梗相配组成甘草桔梗汤，具有利咽之功；陈皮理气化痰，兼和胃健脾；原方中的百部、前胡多用于肺气壅塞、痰多气逆的内伤咳喘症，故弃之不用，易之以前胡，能疏散风热，降气化痰，开胃止呕；杏仁降气止咳平喘；浙贝母、瓜蒌壳加强清热、润肺化痰之功；款冬花止咳平喘，润肺化痰；牛蒡子疏散风热，利咽散结。全方寒温并用，疏降并举，既可宣肺解表，又可清热化痰、止咳平喘，用药有升有降，升降之间恢复肺的宣发肃降功能。

（大 志）