肩关节周围炎（简称肩周炎）是以肩周围韧带、肌腱、关节囊的充血、渗出、增厚等炎性改变为主要病理改变的非感染性炎症。肩周炎属中医“痹证”范畴，俗称凝肩、冻结肩、漏肩风。本病多发生于中老年人，因中老年人气血不足，卫阳不固，肝肾气血亏损，风寒湿邪乘虚内侵，流注脉络、肌肉，筋脉挛急、气血痹阻而成。临床表现为肩臂疼痛，患侧肩关节活动受限。治宜益气养血，补益肝肾，活血通络。笔者临证运用黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣）加味，治疗老年性肩关节周围炎近百例，屡用屡验。一般服药20~25剂即可临床治愈。现举典型一则病例。

孙某，男，60岁。2019年8月5日初诊。右肩关节痛已2年，证见右肩关节疼痛，活动受限，夜间尤甚，影响睡眠，不能肩挑，穿衣困难，肩部发凉，伴腰酸、夜尿多等症，舌淡苔白，脉细无力。诊断为老年性肩关节周围炎。证属肝肾不足，气血亏损，经脉瘀阻。方用加味黄芪桂枝五物汤：炙黄芪30克，桂枝10克，白芍20克，姜黄10克，山茱萸30克，当归15克，桑寄生20克，威灵仙15克，炒地龙15克，鸡血藤30克，独活15克，防风15克，大枣30克（劈开），生姜15克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

服10剂后疼痛明显减轻，肩关节活动相继好转。原方续服半个月后，肩部症状全部消失，肩关节功能恢复，伸展自如。随访1年，未见复发。

按：黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，原治体质虚弱、阴阳气血俱虚、肢体麻痹、动则汗出恶风之血痹证。笔者用其加味治疗老年性肩关节周围炎，疗效颇好。方中黄芪益气养血；桂枝、姜黄温通络脉；白芍养血除痹；生姜、大枣调和营卫；山茱萸、桑寄生、鸡血藤补益肝肾；当归、地龙活血通络；独活、威灵仙、防风祛风散寒，解痉通络止痛。诸药合用，共奏补气养血、温经和营、活血通络之功。药证相符，故获良效。

（梁兆松）