【疾病概述】

股骨大转子滑囊炎是因臀大肌肌腱与股骨大转子长期反复摩擦而引起的无菌性炎症，其临床表现主要是股骨大转子处疼痛，活动受限。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于股骨大转子处肌筋劳损，复感风寒湿毒邪，肌筋失衡，筋结形成，横络盛加，阻塞三道两路，使三气不得同步引起。在日常生活、工作中，由于股骨大转子向外突出且表面粗糙，与臀大肌等肌腱反复摩擦或直接受到外力多次撞击，滑囊反复受到刺激引起无菌性炎症。

【临床诊断】

（1）有外伤史。

（2）股骨大粗隆处肿胀、隐痛不适。肿胀较大者，大粗隆后方的生理凹陷会消失。向对侧斜前方踢腿则疼痛剧烈。

（3）疼痛在股骨大转子部位，髋关节活动时出现，尤以跑跳或走路多时较明显。有局限性压痛和波动感，有时可触及筋索样物在大粗隆上滑动。髋关节内收受限，伸屈活动不受限。为减轻疼痛，患者常使下肢处于屈曲、外展和外旋位。托马氏征阴性。

（4）X射线检查：部分患者可见局部钙化。

【鉴别诊断】

（1）大转子骨骺炎：青少年多发，局部有深压痛，但无包块与肿胀，休息后症状可很快缓解。X射线摄片可显示大转子骨骺有碎裂。

（2）髋关节滑膜囊结核：为继发性病变，髋关节疼痛，行走跛行，血沉可增快，托马氏征阳性。

【壮医摸结】

股骨大转子滑囊炎的筋结形成以滑囊腔的部位及大转子周围的肌筋为主，急性期可有波动感，以触压疼痛异常敏感为特征。

常见的筋结有大转子滑囊筋结、臀肌筋结、坐骨结节筋结、臀中肌筋结、髂胫束筋结、臀大肌筋结、腹股沟筋结、股外侧肌筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

手法的原则：松筋为主，解结为要。急性伴有炎症期慎用手法治疗，以免炎症扩散。

第一步：患者取俯卧位，根据足太阳经筋走行，先从足跟开始，沿足太阳经筋线的走向从足到腰进行全线松筋解结，重点推按股二头肌筋结、臀肌筋结、坐骨结节筋结等，要求手法刚柔相济，气到病所。

第二步：患者取侧卧位，根据足少阳经筋走行，患者用拇指指腹配合肘部点、按、推、揉足少阳经筋线，重点松解臀中肌筋结、髂胫束筋结、梨状肌筋结等。

第三步：患者取仰卧位，医者用拇指和其余四指及前臂合力从脚背沿足阳明经筋方向全线松解，重点松解腹股沟筋结、腰大肌筋结、股内侧肌筋结等。

2.经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找到的筋结处进行常规消毒，将毫针针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

固结行针法：在经筋手法的基础上，采用固结行针法。针刺原则：以结为腧，固结行针，不留针。具体针法：常规消毒后，采用2.5～3寸的毫针，选取筋结处进针，可一孔多刺，不留针。

3. 拔火罐

针后在针刺处拔火罐，隔天治疗1次，10次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）以壮药内服外洗。

（2）配合小针刀疗法、药线点灸、神灯照射等。

（3）卧床休息，避免负重，局部可适当热敷。

（4）避免下肢过度的外展、外旋、内收、内旋活动。