□ 广西国际壮医医院 黄碧秋 蓝阳露

肩周炎，顾名思义就是肩关节周围出现了炎症，是各种原因导致肩关节以及周围的韧带、肌腱以及滑囊发生损伤，在一段时间内没有得到有效治愈的情况下，逐渐发展成的慢性炎症。由于肩周炎多发于50岁左右的人群，因此也被称为“五十肩”“冻结肩”。

肩周炎确切的病因尚不明确，有学者认为与自身免疫和内分泌因素有关。另外，研究发现颈椎病、糖尿病、心脏病以及偏瘫患者出现此病的概率较高。

出现肩周炎后会有什么表现

疼痛 肩部疼痛，起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，往后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，疼痛会加重。

活动受限 肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的黏连，肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。

患肩怕冷 不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不能受凉风。

局部压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩。

肩周炎是否可防可治

多数肩周炎可防可治。该疾病具有自限性特点，因此可以自愈。如果患者能尽早接受治疗，可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，加快疾病的康复。

预防方法

1.适当补充营养，多食富含维生素B族的食物。2.经常运动，加强锻炼，每周3~5次，每次0.5～1小时。3.原发疾病应积极治疗，避免肩部外伤复发。4.纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作。5.肩部注意防寒保暖。

锻炼动作

1.屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

2.手指爬墙 面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

3.体后拉手 自然站立，肩部外展，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

4.展臂站立 上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

5.后伸摸棘 自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后保持不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度，也可做越头摸耳的动作。

6.梳头 站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作，或做梳头动作。

7.旋肩 简称画圈或钟摆锻炼，站立姿势，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂前后摆动或由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

8.头枕双手 头枕双手，仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

以上动作锻炼均可改善肩周部位的血液循环，减少肩部肌肉痉挛、组织黏连现象，可有效减轻疼痛，逐渐恢复肩关节正常功能。

壮医外治法

壮医药熨疗法：是将壮药加热后利用药物的热力及药力作用，配合手法松解筋结，取患侧（上臂、肘、前臂、手）部位进行按摩揉敷，使药物的有效成分通过皮肤传导至施治局部，促进血液循环以疏通龙路、火路，达到化瘀消肿、止痛的目的。

壮医敷贴疗法：根据疾病的症型，将相应壮药研磨成粉末，调制膏状，然后将药膏涂抹于敷料上，在治疗部位行理筋手法，取患侧上臂（肩髃穴，肩髎穴，臂臑）、患侧前臂（手三里、手五里，孔最）等穴进行贴敷，通过药物的刺激达到活血消肿的目的。

如保守治疗无效，可考虑在麻醉下行肩关节手法松解术、关节镜下肩关节黏连松解手术，然后注入类固醇激素或者透明质酸钠，再配合上述中、壮医外治法，亦可达到良好的效果。