补肝汤出自《医宗金鉴·杂病心法要诀·虚劳》中，由当归、地黄、芍药、川芎、酸枣仁、木瓜、甘草组成，具有补肝调肝养血之功，主治筋缓手足不能自主收持、目暗视物不清之症。笔者运用此方随症加减，治疗以肝虚为主要病机的筋膜诸病，每获良效。现举隅二则如下，以飨同道。

肢体抽动症：杨某，女，45岁。主诉肢体不由自主抽动已有年余，稍微劳累即抽动频作，伴体倦乏力、胸脘痞满，有时窜痛，曾到医院神经科做各项检查未见异常，用巴比妥类镇静剂、维生素、去氢可的松、麦角胺等药治疗，未见明显好转。刻诊：体质较弱，神志如常，面色㿠白而虚浮，舌质淡嫩，脉弦细略数，诊脉期间，身体约2分钟即前屈抽动1次。证属肝郁血虚，肝风内动。治宜补血调肝，平肝熄风。方用补肝汤加味：当归20克，白芍20克，生地黄20克，熟地20克，川芎15克，木瓜30克，炙甘草15克，炒酸枣仁15克，天麻15克，炒地龙20克，僵蚕10克，胆南星10克，枳壳15克，柴胡10克。7剂，水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。药后，诸证大减。效不更方，原方继服7剂，诸症痊愈。随访至今，未见复发。

按：《素问·痿论》记载：“肝主身之筋膜。”肝藏血，主疏泄，以血为体，以气为用，体阴而用阳，气为阳主动，血为阴主静。在生理上只有肝的疏泄功能正常，体用相依，刚柔相济，动静协调，方能筋强力壮而无病恙。肝为风木之肝，易升易动，故《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风。”此患系肝郁血虚、肝风内动，以补肝汤补血调肝以柔筋膜，加平肝熄风化痰之药以理肝阴。全方补中有疏，扶正与祛邪兼顾，故获良效。

末梢神经炎：张某，女，56岁。患者两手至肘麻木、凉痛，夜间尤甚，已2年之久，每因受凉或过劳加重。经某医院诊断为末梢神经炎，用西药治疗无效；又转诊中医，前医予黄芪桂枝五物汤治疗，效亦不显。刻诊：面色㿠白，两手动作自如，外观正常，触之寒凉，舌质淡嫩，舌边紫暗，脉弦细而涩。证属血痹，乃气虚血滞、阳气不足所致。方用补肝汤合黄芪桂枝五物汤化裁：当归20克，熟地20克，赤芍20克，白芍20克，川芎15克，木瓜20克，炙甘草15克，炒酸枣仁15克，桂枝10克，黄芪30克，炒地龙20克，蜈蚣2条（焙干研末冲服）。7剂，水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。药后，诸症大减，原方继服7剂而痊愈。随访至今，未见复发。

按：末梢神经炎，主要以局部肌肉麻木为特征，故属中医“血痹”之范畴。其病机是“阳气不足，阴血涩滞”。因气主煦之，血主濡之，故气虚多麻，血虚多木。单用黄芪桂枝五物汤温阳行痹，效多不显，笔者用补肝汤补肝调肝和血，与黄芪桂枝五物汤温阳行痹合而用之，多获良效。方中再酌加蜈蚣、僵蚕、地龙、全蝎搜风达络之虫类，其效甚捷。

（姜明辉）