患者，女，60岁。患夜盲约15年余，近几年来视力下降更甚，并伴有行动困难、面无光泽、头晕耳鸣、纳差乏力等症。查体：舌质淡，脉细，双眼视力0.1，眼外观正常，眼底可见视神经乳头蜡黄色，视网膜血管显著变细，周边视网膜有显状，骨细胞样色素沉着，整个眼底颜色秽浊，视野缩小。诊断为视网膜色素变性。辨证为脾肾两亏。治宜补益脾胃。方用加味补中益气汤：黄芪15克，人参、甘草、橘皮、柴胡各6克，当归、升麻各3克，白术10克，熟地、山药各15克，女贞子12克，菟丝子20克。14剂，水煎服，每日1剂。

药后，自觉头晕耳鸣症状好转。原方加减续服2个月后复诊，双眼视物较前明亮，视力检查双眼均为0.3。因服药不便，嘱口服补中益气丸合杞菊地黄丸以巩固疗效，每日2次。

按：眼底病的发病与脾胃虚弱相关，并多见于视网膜退行性病变。脾虚则升清功能减弱，眼目得不到精气的濡润与滋养。因此，通过补益脾胃，可化生气血、升发阳气，使气血足、阳气升，保障眼目生理功能的正常发挥。视网膜色素变性属元阳不足，阳衰不能抗阴，视神经炎后期发生萎缩，若见脾虚之证可选用补中益气汤治之。

（志 良）