【疾病概述】

腰大肌损伤是腰大肌损伤后出现髂腰肌及股四头肌瘫痪、不能屈髋及伸膝等症状的一种病症。腰大肌与股神经关系密切，股神经起自腰丛，由腰第二至第四神经前支后股组成，其由腰大肌外缘穿出，向下斜行于髂筋膜深面，在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘，在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支，主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面，由肌间隙进入股三角，位于股动脉的外侧。股神经穿过腹股沟后2～3cm，分前支和后支，前支又分为股内侧皮神经和股中间皮神经，支配股前内侧皮肤，并发出运动支支配缝匠肌和耻骨肌；后支先分出肌支到股四头肌，后分出一皮神经，即隐神经。隐神经伴随股动脉、静脉由股三角进入内收肌管，自该管的下端穿出筋膜，在膝部位于缝匠肌之后，然后行于皮下与大隐静脉伴行到达内踝。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于腰大肌损伤，复感风寒，筋结形成，横络盛加，阻塞两路，导致三气不得同步而引起。

【临床诊断】

（1）有外伤或劳损史。

（2）如损伤在髂窝上方，则髂腰肌及四头肌均瘫痪，表现为不能屈髋及伸膝；如在髂肌分支以下损伤，仅表现为不能伸膝。高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失；低位损伤可为单纯隐神经损伤，表现为小腿内侧感觉障碍。

（3）电生理检查：患侧股神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H波反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

（4）腰椎X射线检查多显示正常。

【壮医摸结】

腰大肌损伤的筋结形成以腰大肌肌筋走行为主，壮医经筋摸结可在腰大肌触及痛性筋结和条索状硬结。

常见的筋结有腰大肌筋结、内收肌筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

医者先用滚法由下肢内侧到腹股沟处进行全面松筋，使局部肌筋充分放松、发热。然后用肘关节之鹰嘴（尖）、肱骨内髁（钝）、前臂尺骨面（硬）、前臂内侧面（软）4个部位顺着病变部位的经筋线采取全线按、揉、点、推、弹拨、捏拿等分筋、理筋手法，重点对腰大肌、内收肌进行松筋解结。

2.经筋针法

壮医火针法：选取腰部进针，针向脊柱方向。皮肤常规消毒后，用3寸毫针，将针尖烧红，快速刺腰大肌（腰痛最明显处）2～3针。

3.拔罐法

在针刺部位上施闪火拔罐法，隔日1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）施行腰大肌间沟封闭术。

（2）施行腰大肌、髂腰肌拉伸法。