炙甘草汤系张仲景《伤寒论》中的方剂。由炙甘草、人参、阿胶、桂枝、麦冬、大麻仁、生地黄、生姜、大枣组成。原来是治疗伤寒病而见到脉结代（即间歇）心悸不安的证候，所以也叫“复脉汤”。此方不仅治疗脉结代、心动悸有良好效果，而且治疗阴虚肺燥、咳唾涎沫、带有血丝、咽干舌燥、气短心跳、自汗颊红的虚劳性肺萎症，也有良好的效果。笔者多年来运用炙甘草治疗低血压、频发室性早搏颇有效验。

原发性低血压：曾观察治疗50例，显效38例，占76% ；有效12例，占24% 。其中服药后血压在1周内恢复到100/70mmHg以上者12例，7~15天21例，15~25天15例，1月以上2例。平均治疗日期为16天。

炙甘草汤加减：炙甘草15克，人参10克，桂枝10克，生地黄20克，麦冬15克，厚朴10克，炙麻黄5克，生姜10克，大枣30克，阿胶10克（烊化冲服）。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

按：炙甘草汤加减是仿《伤寒论》炙甘草汤意。仲景云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”临床主治心脉阴阳两虚证。传统医学虽无低血压的记载，剖析“脉结代，心动悸”之证，结代脉的临床表现，正如《濒湖脉学》所说：“结脉，往来缓，时一止复来。”“代脉，动而中止，不能自还，因而复动。”主要是阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。从现代医学分析，收缩压主要取决于心肌收缩的大小和心搏的多少，舒张压主要取决于外周血管阻力。心搏量减少或外周血管阻力降低可致血压下降，反之则升高。低血压患者一般有脉压均低等特点，这样就符合了《伤寒论》原文177条炙甘草汤主之的原理。方中重用炙甘草为主药，结合人参、大枣益气以补心脾；生地黄、麦冬、阿胶甘润滋阴养心补血、润肺生津；姜、桂皆性味辛温，具有通阳复脉，升血压作用，加厚朴行气和胃。麻黄，根据现代药理研究提示，含有麻黄碱、麻黄油，不但有平喘发汗的作用，而且还有收缩毛细血管，改变微循环的作用，因此能使血压上升，麻黄的加入能增加强心升压作用。综观全方具有益气复心脉、滋阴补血之功，使心脉阴阳平衡，血压恢复正常。

频发室性早搏：吴某，男，48岁。心悸气短2年余。证见胸闷，心悸，耳鸣，四肢无力，口干，舌红苔白，脉沉而结。心电图提示：频发性室性早搏。证属心肾阴阳两虚。治宜补心肾之虚，以复其脉。方用炙甘草汤加减：生地30克，桂枝10克，麦冬15克，阿胶15克（烊化冲服），炙甘草10克，黄芪30克，川芎15克，仙灵脾15克，桑寄生20克，珍珠母30克，陈皮10克。7剂，水煎分早晚2次温服，每日1剂。

二诊：药后，心悸止，室早次数减少。效不更方，原方继服7剂。药毕，心律转齐，结代脉消失。

按：室性早搏属中医“心悸”“怔忡”的范畴。主要是由于阳气不足，阴血亏损、心失所养，或痰饮内停、瘀血阻滞、心脉不畅所致。方中生地、仙灵脾、桑寄生补肾固本；炙甘草、桂枝温阳复脉；茯神、黄芪、珍珠母扶正气，宁心安神；麦冬、阿胶生精液，充脉体；川芎、陈皮活血理气。诸药合用，共奏补肾固本、强心复脉之功。故对室性早搏（心律失常）颇有良效。

注：1mmHg=133.322Pa

（梁兆松）