病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常见传染病。其中急性黄疸肝炎属中医“黄疸” 范畴，慢性肝炎则属“痞块”“积聚”“癖疾”范畴。

急性黄疸型肝炎主要是感受湿热之邪，或因小儿饮食失节、损伤脾胃，或疫毒之气传入机体，致使脾胃功能失和，湿热胶固，瘀热入于血分，阻滞百脉，逼迫胆液外溢，浸渍肌肤，发为黄疸。湿热挟毒弥漫三焦，侵犯心包，则出现高热、烦躁、神昏、谵语等危侯。若病情迁延日久，邪盛正虚，肝、脾、肾三脏功能失调以及气血亏损，气虚不能行血，血瘀日久则成痞块。中医临床分型辨治，可获良效。

1.湿热蕴结型 证见面目、皮肤发黄，色鲜明如橘子色，伴有发热、烦躁、纳呆、呕逆等症，倦怠无力，皮肤瘙痒，小溲黄赤，大便秘结或溏薄，苔黄腻，舌质红，脉弦滑。治宜清利湿热，解毒退黄。方用茵陈蒿汤加减：茵陈30克，栀子15克，生大黄6克（后下），蒲公英20克，板蓝根20克，垂盆草15克，土大黄20克，败酱草20克。水煎服，每日1剂， 7天为1个疗程（下同）。

加减：若湿邪偏重者，加苍术6克，厚朴6克，泽泻10克，藿香10克，车前子15克，猪苓10克，通草3克；热邪偏重者，加黄柏6克，黄连3克；消化道症状明显者，加陈皮6克，竹茹10克：黄疸久不退者，加青黛2克（包煎）。

2.寒湿凝滞型 证见身目黄，面色晦暗，纳呆时呕，腹胀胁痛，小便清长，畏寒肢冷，苔白滑或白腻，质淡，脉沉细。治宜温阳化湿，利胆退黄。方用茵陈术附汤加减：茵陈30克，附子9克，白术12克，干姜6克，砂仁6克（后下），藿香15克，甘草6克。

加减：若需退黄，加赤芍10克，泽兰6克；气虚明显者，加黄芪10克，党参10克；腹部冷痛者，加肉桂6克（后下）。

3.毒陷营血型 此型多见于重症肝炎，即所谓“急黄”。证见发病急，突然出现黄疸，逐步加深呈红黄色，高热烦躁，口渴，胸腹胀满，大便秘结，小溲黄赤，神昏谵语，抽搐，衄血，便血，溺血，皮肤斑疹，舌红绛，苔黄腻干燥，甚至焦黑，脉弦数。治宜清热解毒，凉血滋阴。方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减：水牛角30克（先煎），茵陈30克，黄连3克，黄芩10克，黄柏6克，山栀子10克，生地15克，赤芍、丹皮各10克，板蓝根15克，垂盆草10克，生大黄3克（后下）。

加减：若动血者，加玄参10克，仙鹤草20克；神昏谵语者，加安宫牛黄丸、至宝丹；抽搐者，加紫雪丹。

4.气郁血瘀型 证见胁痛腹胀，胸闷嗳气，或胁下痞块，纳呆恶心，苔薄，舌质红或有瘀点，脉涩。治宜疏肝理气，活血化瘀。方用丹栀逍遥散或血府逐瘀汤加减：桃仁10克，红花6克，丹皮10克，山栀子10克，柴胡6克，赤芍10克，白芍10克，当归10克，制香附6克，延胡索6克，甘草3克。

加减：若病久气虚者，可合八珍汤；便秘者，加番泻叶6克，石榴皮3克。

5.肝肾阴虚型 证见低热，五心潮热，胁痛腹胀，腰膝酸软，口干唇燥，舌质红，苔少或光剥，脉弦细数。治宜滋补肝肾，养阴清热。方用一贯煎加减：北沙参、麦冬、当归各12克，生地15克，石斛10克，枸杞子12克，川楝子6克，甘草3克。

加减：若低热者，加地骨皮、青蒿各10克，丹皮9克；胁痛者，加郁金、香附各10克；出现肝掌、蜘蛛痣者，加丹参10克；肾虚者，合六味地黄丸。

此外，临床也常用到一些验方，有很好辅助治疗作用。①垂盆草30克（鲜者250克），水煎服，每日1剂， 30天为1个疗程。②田基黄30克，水煎服，每日1剂， 30天为1个疗程。③板蓝根30克，水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。④柴胡20克，赤芍12克，郁金10克。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。

（欧阳军）