【疾病概述】

臀中肌损伤是臀中肌损伤后出现小腿、踝关节、足部有疼痛、酸胀不适的一种病症。臀中肌于髂骨翼外面、髂嵴外唇、阔筋膜、骨面成一扁平扇形肌束，斜向外下止于股骨大转子尖端的上面和外侧面，其前上部分位于皮下，后下部分被臀大肌覆盖，前部被阔筋膜张肌覆盖，其下缘与梨状肌紧密相邻，其深面有臀小肌，受臀上神经支配。臀中肌背面有臀上血管的浅支，臀下和旋肌外侧血管的分支，深面有臀上神经和臀上血管深支。主要是髋关节的外展肌，单足站立时，对固定骨盆起重要的作用。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于臀中肌劳损，复感风寒湿毒邪，筋结形成，横络盛加，阻塞两路，使三气不得同步引起。日常生活中，身体的活动，如行走、下蹲、弯腰等，日久容易使臀中肌损伤，出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。

【临床诊断】

（1）有外伤或劳损史。

（2）腰臀部酸痛、不适，劳累后加重。部分患者仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。伸膝时，小腿常有抽筋现象。行走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适，活动后可减轻。

（3）患侧臀中肌部位可触及痛性条索物，压痛点多在髂骨外侧臀中肌起始部。

（4）患肢单腿站立或大腿用力外展时，症状可加重，梨状肌牵拉试验可诱发臀中肌疼痛。

（5）骨盆平片显示多为正常。

【鉴别诊断】

梨状肌综合征：除臀部疼痛外，可有下肢放射性疼痛。体检时，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。

【壮医摸结】

臀中肌损伤的筋结形成以臀中肌及周围的肌筋为主，壮医经筋摸结可在臀中肌及周围肌筋触及痛性筋结或条索状硬结。

常见的筋结有臀中肌筋结、臀大肌筋结、梨状肌筋结。

【壮医解结】

1. 经筋手法

医者先用滚、点、按、揉法从足部到腰部进行全面松解，使局部充分放松、发热，病变部位用肘关节之尖（鹰嘴）、钝（肱骨内髁）、硬（前臂尺骨面）、软（前臂内侧面）4个部位顺着病变部位的经筋线从足到头方向采取全线按、揉、点、推、弹拨、捏拿等分筋、理筋手法，重点在患侧臀大肌、臀中肌、腰三角肌筋、腰侧位深筋、梨状肌筋等位置进行弹拨解结。最后再沿臀中肌筋结弹拨分筋，手法由轻到重。

2. 经筋针法

壮医火针法：对臀中肌筋结、臀大肌筋结、梨状肌筋结处进行常规消毒后，采用3～4寸的毫针，将针尖在酒精灯上烧红至发白，迅速刺入筋结，速进疾出，不留针。

3. 拔罐法

在针刺部位上施闪火拔罐法，隔日1次，5次为一个疗程。