心脏微血管病变与大血管病变的治疗药物类似，但有所不同。首先要解决血脂、血糖、血压等危害因素，然后对症用药，使用β受体阻滞剂（如盐酸普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等）、钙离子拮抗剂（维拉帕）、硝酸酯类药物进行治疗。以上治疗方法和大血管病变是类似的，在这些用药的基础上，应考虑用于微血管病变的药物，目前国内最主要的药物是尼可地尔，还有雷诺嗪、伊伐布雷定等。

从中医角度看，气血失和是冠脉微血管病变的基本病机。治疗应气血同调，以补气生血为先，活血化瘀为要。通过调理气机、疏和气血，从多靶点、多途径和多层面提高心脏的血液灌注，增加心肌细胞的养分来源，有效改善冠脉微循环状态。代表方药有瓜萎薤白半夏汤合温胆汤加减、保元汤合桃红四物汤加减、生脉散加减等。

此外，中医讲究药食同源，笔者推介一些益气活血的日常药膳，患者可以根据自身情况进行选择。

1.护心三仁粥 桃仁、酸枣仁、柏子仁各10克，粳米100克，冰糖适量。先将桃仁、酸枣仁、柏子仁打碎入锅内，加水适量，煎煮3次，合并药液，再放入粳米煮粥，待粥煮至浓稠时，入冰糖稍煮即可，早晚空腹服用，每日2次。此方有养心安神、活血化瘀、润肠通便之功。适用于瘀血内阻之胸部憋闷、绞痛等症。

2.顺心饮 熟地黄5克，山茱萸5克，丹参5克，人参3克，郁金5克。将上药切碎，沸水冲泡，加盖焖15～20分钟，代茶饮，次数不拘。此方有安心神、止心痛、益心肾之功。适用于心肾阴虚之心悸不眠、心烦盗汗、胸闷刺痛、气短乏力、腰膝酸软、头昏耳鸣等症。

3.田石养心茶 西洋参、丹参、田七、石斛各10克。水煎服，或粉碎制成茶包冲饮。此方有益气活血、滋阴养心之功。

（吕 斌）