老年习惯性便秘多因脾、肾二脏气血亏虚，阴津不足，五脏失于濡养，大肠传导功能失调所致。临床表现为排便时间延长，通常3天以上1次，排便困难，粪便干燥坚硬，或排便乏力，出而不畅，可伴少腹胀急、神疲乏力、食欲不振、胃纳减少等症状。

一般泻下药，如番泻叶、大黄等，只适用于阳明燥实所致的大便秘结，若长期使用，则更伤肠道津液，加重便秘。因此，对于老年习惯性便秘，治宜益气养血、润燥通便。笔者临证采用白术黄芪汤加减治疗，疗效甚好。

处方：炒白术20克，黄芪、当归、何首乌、肉苁蓉、火麻仁、熟地各12克，桃仁、柏子仁各10克，枳实8克。水煎取液，分3次服，每日1剂，2周为1个疗程，连续治疗1~2个疗程。

随症加减：眩晕耳鸣者，加决明子12克，生地10克；心悸气短者，加太子参20克，酸枣仁12克，麦冬8克；口干，舌红少苔者，加玄参、麦冬各12克。

方中黄芪、白术健脾益气；熟地、何首乌、当归滋肾养阴，补血；枳实宽中下气，促进肠道蠕动；火麻仁、桃仁、柏子仁、肉苁蓉润肠通便。全方共奏增液补气之功，补中有通，通不伤正，故对老年人习惯性便秘有良效。

（胡佑志）