□ 广西国际壮医医院明秀分院 黄美郁

壮医药熨疗法源流 考古资料证明，远在石器时代壮族先民学会用火之时即有萌芽，是壮族人民千百年来赖以防病治病的有效手段和方法之一。特色壮医药熨疗法是借助热力、药力作用，在人体的患部或腧穴筋结处来回熨烫、浴足，通过皮毛、腠理，使药由表达里，以疏通龙路、火路、体表网结，调和气血，从而达到治疗疾病目的的一种外治法。药熨法的相关记载最早可源至西汉，《五十二病方》古医学书中记载的“治齐(脐)”疗法与药熨法雷同，相关文献的记载补充了药熨法的空缺，而《黄帝内经》则为药熨这一外治疗法奠定了理论基础。《黄帝内经灵枢·九针论》：“病生于筋，治之以熨引。”而“熨引”则是：将药加热后给予热熨导引。到唐代《华佗神医秘传》中记载，则将药熨发展成为面饼药熨法。清代吴谦《医宗金鉴》中“阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行”药熨法已发展优化到阴阳熨法，是其在发展过程中的一大特色。后经历代医家传承与发展，药熨法已发展成为诸多特色外治疗法并广泛应用于临床。

壮医药熨疗法作用机制 经筋是人体运动力之源，是人体形体之象，其内络脏腑，外应天序，联缀百骸，周络全身、筋与脉并为系，筋为脉之载体，脉为筋之供体。经筋的主要功能是主持全身运动及保护脏腑，并有联结各骨节、维络周身的作用。壮医称“筋肉”为“伊”与“诺”，称“骨头”为“骆”，经筋相当于壮医的“火路”，火路属于人体信息传导通路，对应于西医的神经系统。药熨疗法是将“药”与“熨”相结合，对不同病症进行辨证施治，给予对症组方。热熨有温阳补虚，可缓解肌肉痉挛，改善血液循环，使药效直达病所，从而改善患者疼痛等症状。现代药理研究发现，烫熨治疗有药力和热力的双重作用，具有散寒逐邪，理气活血功效。壮医学认为,天地人三气同步与人体内部各部分之间的同步平衡是通过“三道两路”调节来实现，而“三道两路”的核心是“通”字，不通则痛，壮医药熨疗法则是通过热力作用舒张机体毛孔、体表网结及经络，将药效快速传到机体，达到祛风散寒，拔毒除湿，活血止痛，畅通人体三道两路，治疗疾病的目的。

壮医药熨疗法治疗方式 壮医药熨疗法多种多样，或将这些药物炒热，以布包裹后趁热直接熨患处，或将药物装包蒸煮后热熨部位，或将药物煎煮取液烫熨用，或将药物制成药膏，用时略加烘烤，趁热将药膏敷于治疗部位，以患者能忍受而不灼伤皮肤为度。特色壮医药熨疗法：将相关药物装入布袋，5500～6000毫升水中浸泡1小时，然后加热煮沸1小时，滤出药液烫熨用。烫熨前准备：以患处经筋为主，对经筋线作浅、中、深层次，由浅至深，由轻至重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法松筋解结5～10分钟，筋结分点、线、面等形状，有硬结感或患者疼痛感最强处。循筋辨证烫熨方法：患者取舒适卧位，充分暴露烫熨部位，将毛巾放入药水内充分浸湿后，拧至半干循经筋全线点、按、揉烫熨，使局部皮肤发热微红，然后重点烫熨筋结点（患处），3～5分钟更换1次毛巾，连续更换3～4次，烫熨10～20分钟；烫熨时针对阴、阳两证患者采取不同手法施术，阳证患者（急症、热证）恶热，采取轻手法、稍低温度（50℃～60℃）；阴证患者（虚证、寒症）喜热，采取重手法、高温度（60℃～70℃）。烫熨后进行药水浴足，药水温度下降至38℃左右时，患者取坐位浸洗双足5～10分钟。每天1次，14天为一个疗程。治疗期间注意烫熨前向患者做好解释，并让其排空二便；烫熨时使药熨温度在50℃～70℃为宜，顺着经筋向心方向进行烫熨，重点烫熨筋结点；治疗全程注意保暖。

壮医药熨疗法特色优势 壮医药熨疗法通过热熨体表将药力和热力导入肌腠，以温通龙路火路，散寒逐邪，理气活血，可适用于临床各科多种病证，尤其是对于风湿痹症、寒性疼痛、跌打损伤、疮疡初起而未成脓者等局部病证具有相当好的疗效，对某些因脏腑机能失调而引起的全身性疾病也有一定的治疗作用。在进行烫熨治疗前松解筋结，以疏通龙路、火路、体表网结，调和气血；烫熨中依据人体十二经筋均呈向心性循行，循筋全线烫熨，重点烫熨筋结点，患者整体放松、舒适、满意，使药物直达病灶，更快更好发挥药效；烫熨后采用药水浴足，则进一步使皮肤受热均匀，腠理疏通，血管扩张，气血流畅。通过松筋解结+药水烫熨+药水浴足三者结合从而达到疏通龙路、火路气机，起到清热解毒、消炎止痛、消肿祛瘀等功效，与传统局部烫熨相比较循筋烫熨效果更好。此外，本法操作简单，药源广泛，使用十分方便。壮医熨浴疗法一般无药物内服的毒副反应，病人(尤其是小儿)乐于接受，可以作为一般家庭保健疗法而加以推广应用。